女性間質(zhì)性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、盆腔疼痛及性交痛,可能伴隨膀胱充盈時(shí)疼痛加重和夜尿增多。癥狀通常由膀胱黏膜屏障損傷、神經(jīng)敏感化、自身免疫異常、感染史或遺傳因素引起。
患者每日排尿次數(shù)可能超過(guò)10次,尿急感強(qiáng)烈且難以控制,與膀胱黏膜防御功能受損導(dǎo)致尿液刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)急迫性尿失禁,需通過(guò)膀胱訓(xùn)練和口服米拉貝隆緩釋片等藥物改善。
疼痛多位于恥骨上區(qū)或會(huì)陰部,呈持續(xù)性鈍痛或灼燒感,膀胱充盈時(shí)加重??赡芘c膀胱壁肥大細(xì)胞激活釋放組胺有關(guān),可采用阿米替林片聯(lián)合盆腔物理治療緩解。
性交時(shí)出現(xiàn)陰道前壁或膀胱區(qū)銳痛,因膀胱底部受壓引發(fā)炎癥反應(yīng)。建議使用戊聚糖多硫酸鈉膠囊修復(fù)膀胱黏膜,并避免刺激性體位。
夜間排尿≥2次且影響睡眠,與膀胱容量減少和感覺(jué)神經(jīng)異常相關(guān)??伤翱诜刑亓_定片配合行為調(diào)節(jié),嚴(yán)重者需膀胱水?dāng)U張治療。
尿液積聚時(shí)疼痛加劇,排尿后暫時(shí)緩解,提示膀胱壁纖維化或 Hunner 潰瘍形成。需膀胱鏡檢查確診,必要時(shí)行膀胱內(nèi)透明質(zhì)酸鈉灌注。
建議患者記錄排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,避免攝入咖啡因、柑橘類(lèi)等刺激性食物,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。每日飲水控制在1500-2000毫升,分次少量飲用??蓢L試溫水坐浴緩解疼痛,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿需及時(shí)泌尿外科就診。保持規(guī)律作息和適度盆底肌鍛煉有助于改善癥狀。
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