間質(zhì)性膀胱炎是一種以膀胱壁慢性炎癥和纖維化為特征的疾病,主要表現(xiàn)為膀胱區(qū)域疼痛、尿頻尿急等癥狀。其發(fā)病機(jī)制可能與自身免疫異常、膀胱黏膜屏障缺陷、神經(jīng)源性炎癥、感染因素及遺傳易感性有關(guān)。
間質(zhì)性膀胱炎患者的膀胱黏膜保護(hù)層受損,導(dǎo)致尿液中有害物質(zhì)刺激膀胱深層組織。典型癥狀包括盆腔持續(xù)鈍痛或壓迫感,排尿后疼痛暫時(shí)緩解但很快復(fù)發(fā)。白天排尿次數(shù)可能超過10次,夜間頻繁起夜嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。部分患者伴隨性交疼痛或下腹部脹滿感,癥狀常因壓力、飲食刺激或月經(jīng)周期加重。
診斷需排除泌尿系感染、膀胱腫瘤等疾病,通過膀胱鏡檢查可見特征性膀胱黏膜點(diǎn)狀出血或潰瘍。尿動(dòng)力學(xué)檢查可能顯示膀胱容量減少,但早期患者膀胱容量可能正常。目前治療采用階梯式方案,輕癥可通過膀胱訓(xùn)練和飲食調(diào)節(jié)改善,中重度需聯(lián)合藥物治療與膀胱灌注。頑固性病例可能需要神經(jīng)調(diào)節(jié)或膀胱擴(kuò)大手術(shù)。
建議患者避免攝入咖啡因、酒精、柑橘類水果等刺激性食物,保持適度水分?jǐn)z入??蓢L試盆底肌放松訓(xùn)練緩解疼痛,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情。冬季注意腰部保暖,穿著寬松衣物減少腹部壓迫。心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮抑郁情緒對癥狀的影響,必要時(shí)可加入患者互助組織獲取支持。
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