外陰脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為外陰皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀,可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)。
外陰脂溢性皮炎早期常見(jiàn)邊界清晰的紅斑,多發(fā)生在大陰唇、會(huì)陰等皮脂腺豐富區(qū)域。紅斑表面可能附著油膩性鱗屑,受摩擦或汗液刺激后易加重。馬拉色菌過(guò)度繁殖可引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張?;颊咝璞苊馍ψ?,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
皮膚表面可見(jiàn)黃白色油膩鱗屑,與皮脂腺分泌旺盛相關(guān)。鱗屑脫落可能伴隨輕微刺痛感,尤其在濕熱環(huán)境下癥狀明顯。日常應(yīng)減少使用堿性洗劑清潔,可選擇含吡啶硫酮鋅的溫和洗液。若合并真菌感染,需配合使用酮康唑洗劑局部沖洗。
瘙癢程度從輕微刺癢到劇烈難忍不等,夜間可能加重。反復(fù)搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚、色素沉著。發(fā)病與組胺釋放及神經(jīng)末梢敏感化有關(guān)。建議冷敷緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑口服氯雷他定片等抗組胺藥,或外用氫化可的松乳膏控制炎癥。
慢性患者可能出現(xiàn)皮膚干燥皸裂,尤其在陰唇皺褶處。皮脂膜破壞導(dǎo)致皮膚屏障功能受損,可涂抹含尿素軟膏保濕修復(fù)。若繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)出現(xiàn)滲出結(jié)痂,需聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療。
長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,表現(xiàn)為膿皰、糜爛伴異味。需通過(guò)分泌物培養(yǎng)明確病原體,針對(duì)性使用復(fù)方克霉唑乳膏或夫西地酸乳膏。免疫功能低下者易反復(fù)發(fā)作,可考慮口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。
日常護(hù)理需保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)衣;飲食減少高糖高脂攝入,適量補(bǔ)充B族維生素;洗澡水溫不超過(guò)40℃,清潔后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕劑;癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿性分泌物時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科或婦科就診,必要時(shí)進(jìn)行真菌鏡檢或皮膚活檢明確診斷。
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