脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為頭皮紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀。主要有頭皮屑增多、面部T區(qū)油膩脫屑、耳后及胸背紅斑、眉毛及鼻唇溝脫屑、嬰兒乳痂五種典型表現(xiàn)。
頭皮出現(xiàn)灰白色糠秕狀鱗屑,伴有輕度紅斑和瘙癢。可能與馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌旺盛有關(guān)。表現(xiàn)為洗頭后短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大量頭皮屑,嚴(yán)重時(shí)可形成黃色油膩性厚痂。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液進(jìn)行抗真菌治療。
鼻翼、額頭等皮脂腺豐富區(qū)域出現(xiàn)邊界不清的紅斑,表面覆蓋黃色油膩鱗屑。常見(jiàn)于青春期后人群,可能與雄激素水平升高導(dǎo)致皮脂分泌過(guò)多有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚油光發(fā)亮,鱗屑易剝脫但反復(fù)出現(xiàn)。建議使用含吡啶硫酮鋅的控油潔面產(chǎn)品,避免過(guò)度清潔。
耳后皺褶處、前胸及肩胛區(qū)出現(xiàn)片狀紅斑,伴細(xì)碎鱗屑??赡芘c局部摩擦、汗液刺激有關(guān)。皮損呈對(duì)稱分布,瘙癢明顯時(shí)可導(dǎo)致抓痕??赏庥萌跣瞧べ|(zhì)激素乳膏如氫化可的松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。
眉毛部位及鼻翼兩側(cè)出現(xiàn)白色鱗屑,基底皮膚潮紅。可能與局部皮脂氧化刺激有關(guān)。表現(xiàn)為鱗屑附著于毛干,揉搓時(shí)呈粉末狀脫落。建議使用含尿素的保濕霜,避免使用含酒精的護(hù)膚品。
嬰兒頭頂部出現(xiàn)黃色油膩性厚痂,俗稱搖籃帽。與母體雄激素刺激皮脂腺過(guò)度分泌有關(guān)。表現(xiàn)為無(wú)痛性鱗屑堆積,一般不伴炎癥反應(yīng)。可用嬰兒油軟化后輕柔去除,嚴(yán)重時(shí)使用含硫化硒的嬰兒洗發(fā)露。
脂溢性皮炎患者需注意保持皮膚清潔但避免過(guò)度清洗,水溫不宜過(guò)高。選擇無(wú)刺激的保濕產(chǎn)品,避免搔抓患處。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。嬰兒乳痂通常會(huì)在6個(gè)月內(nèi)自行消退,無(wú)須特殊處理。如癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。
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