脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為頭皮、面部等皮脂分泌旺盛部位的紅斑、鱗屑和瘙癢。主要有皮脂溢出、紅斑鱗屑、瘙癢灼熱、毛發(fā)脫落、繼發(fā)感染等癥狀。
皮脂腺分泌過(guò)多油脂是脂溢性皮炎的典型早期表現(xiàn),好發(fā)于頭皮、鼻翼兩側(cè)、眉弓等部位。皮膚表面可見(jiàn)明顯油性分泌物,常伴有毛孔粗大,觸摸時(shí)有黏膩感。過(guò)度分泌的皮脂會(huì)破壞皮膚屏障功能,為馬拉色菌等微生物繁殖創(chuàng)造條件。
皮膚出現(xiàn)邊界不清的淡紅色斑片,表面覆蓋黃色或灰白色油膩性鱗屑是特征性表現(xiàn)。頭皮部位鱗屑常呈糠秕狀,耳后、鼻唇溝等皺褶處可能出現(xiàn)皸裂。紅斑會(huì)隨病情進(jìn)展逐漸擴(kuò)大,在嬰幼兒中可形成"搖籃帽"樣厚痂。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕度至中度瘙癢,高溫環(huán)境或出汗后癥狀加重。部分患者伴隨灼熱感或刺痛,搔抓可能導(dǎo)致皮損加重。瘙癢程度與炎癥反應(yīng)強(qiáng)弱相關(guān),夜間癥狀可能更為明顯。
頭皮受累時(shí)可能出現(xiàn)彌漫性脫發(fā),毛囊周圍可見(jiàn)紅色丘疹和鱗屑。長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致毛囊損傷,形成瘢痕性脫發(fā)區(qū)域。脫發(fā)多為暫時(shí)性,控制炎癥后毛發(fā)可再生,但反復(fù)發(fā)作可能造成永久性脫發(fā)。
搔抓破損的皮膚容易繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為膿皰、滲出和結(jié)痂。免疫力低下者可能并發(fā)真菌感染,皮損邊緣出現(xiàn)衛(wèi)星灶。繼發(fā)感染會(huì)加重炎癥反應(yīng),形成紅斑擴(kuò)大、滲出增多的惡性循環(huán)。
脂溢性皮炎患者應(yīng)避免過(guò)度清潔和使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品,選擇溫和的氨基酸類潔面產(chǎn)品。保持規(guī)律作息,減少高糖高脂飲食攝入,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。頭皮癥狀明顯時(shí)可選用含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的藥用洗劑,面部皮損需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用他克莫司軟膏或氫化可的松乳膏等抗炎藥物。避免頻繁燙染頭發(fā),外出時(shí)做好物理防曬,癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。
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