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女性外陰脂溢性皮炎

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女性外陰脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為外陰皮膚紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。該病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫因素、遺傳傾向及激素水平變化有關。治療需結(jié)合局部清潔護理、抗真菌藥物、糖皮質(zhì)激素軟膏及免疫調(diào)節(jié)劑等綜合干預，日常應避免搔抓和刺激性洗劑。

1. 馬拉色菌感染

外陰脂溢性皮炎與馬拉色菌過度增殖密切相關。該真菌以皮脂為營養(yǎng)源，其代謝產(chǎn)物可刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑，表面附著黃色油膩鱗屑，可能伴隨灼熱感。確診需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)。治療可選用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，嚴重者可短期配合使用氫化可的松乳膏。保持外陰干燥透氣有助于抑制真菌繁殖。

2. 皮脂腺功能異常

皮脂分泌旺盛是發(fā)病的重要誘因。青春期、妊娠期等激素波動階段易出現(xiàn)皮脂腺活躍，導致角質(zhì)層屏障功能受損。臨床可見外陰皮膚油膩發(fā)亮，皺褶處出現(xiàn)淡紅色斑片。建議使用含硫化硒或吡啶硫酮鋅的溫和洗劑清潔，避免過度去脂。局部可應用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應，合并細菌感染時需加用莫匹羅星軟膏。

3. 免疫調(diào)節(jié)失衡

Th1/Th2細胞因子失衡可能加重炎癥反應。HIV感染者、器官移植術后等免疫低下人群發(fā)病率顯著增高。皮損多呈彌漫性分布，可能累及腹股溝和肛周。除常規(guī)治療外，可考慮口服伊曲康唑膠囊系統(tǒng)抗真菌，或短期使用潑尼松片控制急性炎癥。需監(jiān)測免疫功能指標，避免繼發(fā)感染。

4. 遺傳易感因素

約30%患者有家族聚集現(xiàn)象，可能與HLA抗原表型相關。這類患者往往幼年即有頭皮脂溢性皮炎病史，外陰皮損反復發(fā)作且對常規(guī)治療反應較差。建議進行過敏原檢測，避免接觸誘發(fā)物質(zhì)?？蓢L試鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如吡美莫司乳膏，必要時采用窄譜紫外線局部照射治療。

5. 局部刺激因素

緊身化纖內(nèi)衣、衛(wèi)生護墊、堿性沐浴露等物理化學刺激可破壞皮膚微環(huán)境。臨床常見抓痕、苔蘚樣變等繼發(fā)改變。應選擇純棉透氣內(nèi)衣，排便后從前向后輕柔清潔。急性期可用3%硼酸溶液濕敷，緩解后改用維生素E乳保濕。合并濕疹樣變時可短期使用地奈德乳膏。

日常護理需注意每日溫水清洗外陰1-2次，避免使用香皂等堿性清潔劑。穿著寬松透氣的純棉內(nèi)褲并每日更換，經(jīng)期選擇無香型衛(wèi)生用品。飲食上限制高糖高脂食物攝入，適當補充B族維生素和鋅元素。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)滲液或膿皰，或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，應及時至皮膚科或婦科就診。治療期間應遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減激素類藥物用量，定期復診評估療效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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