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粉碎性骨折怎么治療

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粉碎性骨折需根據(jù)損傷程度選擇復(fù)位固定、手術(shù)內(nèi)固定或外固定支架治療，嚴(yán)重者需植骨修復(fù)。治療方式主要有閉合復(fù)位石膏固定、切開復(fù)位鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定、外固定支架固定、植骨術(shù)等。

1、閉合復(fù)位石膏固定

適用于無(wú)明顯移位或關(guān)節(jié)外穩(wěn)定性骨折。通過(guò)手法復(fù)位恢復(fù)骨骼軸線后，采用石膏托或管型石膏固定4-8周。期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，固定期間注意肢體末梢血運(yùn)及感覺(jué)變化。

2、切開復(fù)位鋼板螺釘固定

針對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或嚴(yán)重移位骨折，通過(guò)手術(shù)暴露骨折端進(jìn)行解剖復(fù)位。選用鎖定加壓鋼板、重建鋼板等內(nèi)植物實(shí)現(xiàn)剛性固定，術(shù)后早期可開始功能鍛煉?？赡芘c高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、異?；顒?dòng)等癥狀。

3、髓內(nèi)釘固定

適用于長(zhǎng)骨干粉碎性骨折，如股骨、脛骨等。通過(guò)髓腔內(nèi)植入帶鎖釘實(shí)現(xiàn)彈性固定，保留骨折端微動(dòng)促進(jìn)愈合。具有創(chuàng)傷小、負(fù)重早的優(yōu)勢(shì)，但需注意防止旋轉(zhuǎn)畸形愈合。

4、外固定支架固定

用于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。經(jīng)皮穿入固定針連接外部支架，避免內(nèi)植物感染風(fēng)險(xiǎn)?？赡芘c交通事故、高處墜落等因素有關(guān)，通常伴有創(chuàng)面污染、骨缺損等癥狀。

5、植骨術(shù)

針對(duì)骨缺損超過(guò)2厘米的病例，采用自體髂骨、同種異體骨或人工骨材料填充缺損區(qū)。結(jié)合內(nèi)固定提供力學(xué)支撐，促進(jìn)骨再生。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可能需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

粉碎性骨折康復(fù)期需分階段進(jìn)行功能鍛煉，早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主，骨折穩(wěn)定后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證每日1200-1500毫克鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D3。避免吸煙、飲酒等影響骨愈合的不良習(xí)慣，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)固定物松動(dòng)或異常疼痛需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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