房顫引起的腦梗栓癥狀主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無力、言語障礙、面部不對稱、視力異常、意識障礙等。房顫可能導(dǎo)致心臟血栓脫落阻塞腦動脈,需及時識別癥狀并就醫(yī)。
表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然失去力量,持物不穩(wěn)或行走困難,可能與血栓阻塞大腦中動脈運動功能區(qū)有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)握力下降、步態(tài)拖曳,嚴(yán)重時完全癱瘓。需緊急進行頭顱CT或MRI檢查,排除腦出血后可采用阿替普酶注射液靜脈溶栓。
包括表達性失語(能聽懂但說不清)或感受性失語(聽不懂他人語言),常見于左側(cè)大腦半球梗死?;颊呖赡馨殡S閱讀書寫困難,與血栓影響語言中樞相關(guān)。需進行語言功能評估,急性期使用依達拉奉注射液保護腦細胞。
突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺,微笑時兩側(cè)面部肌肉運動不對稱,提示中樞性面癱。多因血栓阻塞腦橋或內(nèi)囊區(qū)供血,可能伴隨流涎、飲水嗆咳。需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片抗血小板治療。
單眼短暫黑蒙或視野缺損(如半側(cè)看不見),與視網(wǎng)膜中央動脈或大腦后動脈栓塞相關(guān)??赡艹霈F(xiàn)復(fù)視、視物模糊,需眼科會診排除視網(wǎng)膜病變。急性期可選用丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)。
從嗜睡到昏迷不同程度意識改變,提示大面積腦梗死或腦干受累??赡馨殡S嘔吐、抽搐,需監(jiān)測生命體征。嚴(yán)重時需氣管插管,使用甘露醇注射液降低顱壓。
房顫患者應(yīng)長期規(guī)律服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,定期監(jiān)測凝血功能??刂蒲獕貉窃谶_標(biāo)范圍,避免吸煙酗酒。每日進行適度有氧運動如快走30分鐘,飲食選擇低鹽低脂高纖維食物如燕麥、西藍花。出現(xiàn)頭暈、心悸等房顫癥狀時及時心內(nèi)科就診,必要時考慮射頻消融手術(shù)預(yù)防血栓形成。建議家屬學(xué)習(xí)腦梗識別技巧,發(fā)病后4.5小時內(nèi)送醫(yī)可顯著改善預(yù)后。
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