糖尿病腎病通常分為五期,按照病情發(fā)展順序依次為腎小球高濾過(guò)期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和終末期腎病。
糖尿病腎病的第一期是腎小球高濾過(guò)期,此時(shí)腎臟功能亢進(jìn),腎小球?yàn)V過(guò)率明顯升高,但尿液中尚未出現(xiàn)蛋白?;颊咄ǔ](méi)有明顯癥狀,僅通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率異常增高。第二期是靜息期,腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸恢復(fù)正常,腎臟結(jié)構(gòu)開(kāi)始出現(xiàn)輕微改變,但尿蛋白檢測(cè)仍為陰性。這個(gè)階段可持續(xù)多年,患者依然沒(méi)有明顯不適感。第三期是微量白蛋白尿期,此時(shí)尿液中開(kāi)始出現(xiàn)微量白蛋白,腎小球?yàn)V過(guò)率可能正?;蜉p度下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度血壓升高,這是糖尿病腎病早期可逆的關(guān)鍵窗口期。第四期是大量蛋白尿期,尿蛋白明顯增多,腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降,患者會(huì)出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀。第五期是終末期腎病,腎功能嚴(yán)重衰竭,需要透析或腎移植治療。
糖尿病腎病患者需要嚴(yán)格控制血糖和血壓,定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)。飲食上應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。避免高鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,有助于延緩病情進(jìn)展。
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