糖尿病腎病通常分為五期,按照病情發(fā)展順序依次為腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和終末期腎病。
糖尿病腎病的第一期是腎小球高濾過期,此時腎臟功能亢進(jìn),腎小球濾過率明顯升高,但尿液中尚未出現(xiàn)蛋白?;颊咄ǔ]有明顯癥狀,僅通過實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)腎小球濾過率異常增高。第二期是靜息期,腎小球濾過率逐漸恢復(fù)正常,腎臟結(jié)構(gòu)開始出現(xiàn)輕微改變,但尿蛋白檢測仍為陰性。這個階段可持續(xù)多年,患者依然沒有明顯不適感。第三期是微量白蛋白尿期,此時尿液中開始出現(xiàn)微量白蛋白,腎小球濾過率可能正常或輕度下降。患者可能出現(xiàn)輕度血壓升高,這是糖尿病腎病早期可逆的關(guān)鍵窗口期。第四期是大量蛋白尿期,尿蛋白明顯增多,腎小球濾過率持續(xù)下降,患者會出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀。第五期是終末期腎病,腎功能嚴(yán)重衰竭,需要透析或腎移植治療。
糖尿病腎病患者需要嚴(yán)格控制血糖和血壓,定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)。飲食上應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免高鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,有助于延緩病情進(jìn)展。
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