糖尿病腎病可分為5期,按照病情進(jìn)展依次為腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期及終末期腎病。
糖尿病腎病的第一期表現(xiàn)為腎小球高濾過,此時腎臟體積增大,腎小球濾過率超過正常水平,患者通常無自覺癥狀,尿常規(guī)檢查也無異常。第二期為靜息期,腎臟結(jié)構(gòu)開始出現(xiàn)輕微改變,腎小球基底膜增厚,但尿白蛋白排泄率仍處于正常范圍。第三期進(jìn)入微量白蛋白尿期,尿白蛋白排泄率持續(xù)在30-300mg/24h,此階段血壓可能輕度升高,腎小球濾過率開始下降。第四期發(fā)展為大量蛋白尿期,尿蛋白超過300mg/24h,可能出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀,腎功能明顯減退。第五期即終末期腎病,腎小球濾過率低于15ml/min,出現(xiàn)嚴(yán)重氮質(zhì)血癥,需要透析或腎移植治療。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制血糖和血壓,限制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物,保持適度運(yùn)動,戒煙限酒,出現(xiàn)水腫或血壓升高時應(yīng)及時就醫(yī),由醫(yī)生評估病情進(jìn)展并調(diào)整治療方案,早期干預(yù)有助于延緩腎病進(jìn)展。
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