彩超可以輔助發(fā)現(xiàn)肝癌,但確診需結(jié)合增強(qiáng)CT或病理檢查。肝癌篩查主要通過彩超觀察肝臟占位性病變,其準(zhǔn)確性受病灶大小、位置及操作者經(jīng)驗(yàn)影響。
彩超對肝癌的檢出率與病灶直徑密切相關(guān)。1厘米以上的肝臟占位病變通??杀徊食R別,典型肝癌在彩超下表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié),邊界不清,部分伴有血流信號。對于肝硬化背景下的患者,彩超能更敏感地監(jiān)測新生結(jié)節(jié)。但彩超難以區(qū)分小型肝癌與血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等良性病變,對彌漫型肝癌的識別也存在局限。
彩超檢查存在一定技術(shù)依賴性。肝臟右葉膈頂部、尾狀葉等特殊部位的病灶易被漏診,肥胖患者或腸道氣體干擾時圖像質(zhì)量下降。對于彩超發(fā)現(xiàn)的疑似肝癌病灶,需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或MRI檢查,典型肝癌在增強(qiáng)掃描中呈現(xiàn)快進(jìn)快出強(qiáng)化特征。最終確診仍需依靠超聲引導(dǎo)下穿刺活檢獲取病理證據(jù)。
建議肝癌高危人群每6個月進(jìn)行一次肝臟彩超聯(lián)合甲胎蛋白篩查,高危因素包括乙肝病毒感染、肝硬化、長期酗酒等。日常應(yīng)避免霉變食物攝入,控制體重,規(guī)律作息。若彩超發(fā)現(xiàn)異常需及時至肝膽外科就診,避免自行解讀報告延誤病情。對于已確診患者,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,配合介入治療或靶向藥物等綜合治療方案。
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