早期腦梗癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、面部不對(duì)稱(chēng)、視力障礙、頭暈伴惡心、行走不穩(wěn)、吞咽困難、意識(shí)模糊、劇烈頭痛、記憶短暫?jiǎn)适У?。腦梗即缺血性腦卒中,需及時(shí)識(shí)別癥狀并就醫(yī)。
表現(xiàn)為單側(cè)手臂或腿部突然乏力、持物墜落或行走拖步,多因大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)供血不足導(dǎo)致。可能伴隨同側(cè)面部麻木,需警惕基底節(jié)區(qū)梗死。
突然出現(xiàn)吐字不清、詞不達(dá)意或理解障礙,常見(jiàn)于左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死。部分患者會(huì)混合出現(xiàn)語(yǔ)言混亂與面部歪斜。
一側(cè)面部下垂、鼻唇溝變淺,微笑時(shí)嘴角歪斜,多由腦干或大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)缺血引起。需與貝爾面癱鑒別。
突發(fā)單眼黑矇、視野缺損或視物重影,提示視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或枕葉視覺(jué)中樞缺血。部分患者會(huì)出現(xiàn)雙眼同向偏盲。
持續(xù)眩暈伴隨嘔吐、平衡失調(diào),可能為小腦或腦干梗死前兆。需與良性位置性眩暈區(qū)分,后者改變頭位可誘發(fā)癥狀。
步態(tài)蹣跚如醉酒狀,多因小腦蚓部缺血導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。常合并眼球震顫與持物不準(zhǔn),需排除內(nèi)耳疾病。
飲水嗆咳、吞咽梗阻感,提示延髓或皮質(zhì)延髓束受損。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)吸入性肺炎,需及時(shí)進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估。
突發(fā)定向力障礙、嗜睡或躁動(dòng),常見(jiàn)于大面積腦?;蚯鹉X梗死。需監(jiān)測(cè)瞳孔變化排除腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
霹靂樣頭痛伴隨頸部僵硬,需警惕椎基底動(dòng)脈夾層或出血轉(zhuǎn)化。部分患者頭痛后立即出現(xiàn)偏癱。
突發(fā)近事遺忘但遠(yuǎn)期記憶保留,多為顳葉內(nèi)側(cè)短暫缺血所致。通常24小時(shí)內(nèi)恢復(fù),需與癲癇發(fā)作鑒別。
出現(xiàn)上述任一癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,避免自行服藥或延誤就醫(yī)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。高危人群可定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防血栓形成。
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