肝硬化可通過戒酒護肝、抗病毒治療、營養(yǎng)支持、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、代謝異常等原因引起。
長期飲酒會加速肝細胞損傷,導(dǎo)致纖維組織增生?;颊唔殗栏窠渚疲苊馐秤煤凭氖称坊蛩幬?。日??娠嬘镁栈ú?、枸杞茶等代茶飲,有助于減輕肝臟負擔。酒精性肝硬化患者戒酒后,部分肝功能可能逐漸恢復(fù)。
乙型或丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。治療期間需定期監(jiān)測HBV-DNA或HCV-RNA載量,評估肝臟彈性成像變化。病毒抑制后可延緩肝硬化進展。
肝硬化患者常伴有營養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重攝入30-35千卡熱量。選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)肝性腦病時需暫時減少蛋白攝入,改用支鏈氨基酸制劑補充營養(yǎng)。
針對并發(fā)癥可使用呋塞米片緩解腹水,乳果糖口服溶液改善肝性腦病。護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片可輔助修復(fù)肝細胞膜。用藥需警惕藥物性肝損傷,避免自行服用中草藥制劑。
終末期肝硬化合并門脈高壓時,可能需進行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植。TIPS手術(shù)可降低門靜脈壓力,肝移植是根治性治療手段。術(shù)前需評估Child-Pugh分級,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝硬化患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測體重和腹圍變化。飲食宜少量多餐,限制鈉鹽攝入在每日2克以下。避免劇烈運動防止食管靜脈破裂出血,可進行散步、太極拳等低強度活動。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現(xiàn)嘔血、意識障礙等緊急情況需立即就醫(yī)。
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