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怎么確定肝硬化治好

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肝硬化是否治愈需結(jié)合肝功能、影像學(xué)及臨床癥狀綜合評(píng)估，主要觀察指標(biāo)包括肝功能恢復(fù)正常、門靜脈高壓緩解、肝組織纖維化逆轉(zhuǎn)等。

肝功能檢查是評(píng)估肝硬化治療效果的核心指標(biāo)。血清白蛋白水平穩(wěn)定在35克每升以上，凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常范圍，總膽紅素低于17.1微摩爾每升，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)處于40單位每升以下，提示肝臟合成代謝功能改善。影像學(xué)復(fù)查顯示肝臟形態(tài)逐漸恢復(fù)正常，門靜脈內(nèi)徑小于13毫米，脾臟體積縮小，超聲彈性成像或瞬時(shí)彈性檢測(cè)顯示肝臟硬度值低于7.4千帕，表明肝纖維化程度減輕。胃鏡檢查可見食管胃底靜脈曲張消失或減輕，腹水消退且半年內(nèi)未復(fù)發(fā)，肝性腦病癥狀完全消失，這些臨床癥狀的改善都是重要判斷依據(jù)。

肝穿刺活檢是判斷肝纖維化逆轉(zhuǎn)的金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查顯示纖維間隔減少或消失，假小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生程度降低，可確認(rèn)組織學(xué)改善。但需注意部分晚期肝硬化患者即使經(jīng)過規(guī)范治療，仍可能殘留不可逆的纖維瘢痕。長期隨訪中保持甲胎蛋白陰性，乙肝病毒DNA低于檢測(cè)下限或丙肝病毒RNA持續(xù)轉(zhuǎn)陰，對(duì)病毒性肝硬化治愈判斷具有特殊價(jià)值。Child-Pugh評(píng)分持續(xù)維持在A級(jí)，MELD評(píng)分低于10分，也提示預(yù)后良好。

肝硬化患者應(yīng)建立長期隨訪機(jī)制，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白，每年進(jìn)行胃鏡和肝臟彈性檢測(cè)。保持低鹽低脂高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5克每公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免腹部撞擊類活動(dòng)。出現(xiàn)乏力、腹脹、下肢水腫等癥狀及時(shí)就診，合并食管靜脈曲張者須避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，部分早期肝硬化患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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