根管治療一年后牙齦腫痛伴臉腫可能與根尖周炎復(fù)發(fā)、牙根折裂、鄰牙病變、治療不徹底或免疫低下等因素有關(guān)，需通過(guò)口腔檢查結(jié)合影像學(xué)確診。
1、根尖周炎復(fù)發(fā)
根管治療后若根管系統(tǒng)清理不徹底或存在遺漏根管，殘留細(xì)菌可能導(dǎo)致根尖周炎復(fù)發(fā)。表現(xiàn)為患牙叩痛、牙齦腫脹，炎癥擴(kuò)散至頜面部時(shí)可引發(fā)臉腫。需重新打開患牙進(jìn)行根管再治療，配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等藥物控制感染。
2、牙根折裂
治療后牙齒脆性增加，咀嚼硬物可能導(dǎo)致牙根縱裂。典型癥狀為咬合痛、牙齦反復(fù)腫脹，X線可見根尖陰影。輕度裂痕可嘗試牙周夾板固定，嚴(yán)重者需拔除患牙后種植修復(fù)。
3、鄰牙病變
鄰近牙齒的齲壞或牙周炎可能波及已治療牙齒，引發(fā)繼發(fā)感染。需排查相鄰牙齒活力及牙周狀況，針對(duì)性進(jìn)行充填治療或牙周刮治，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。
4、治療不徹底
根管充填不密合或超填可能導(dǎo)致慢性炎癥，一年后出現(xiàn)遲發(fā)性腫痛。CBCT檢查可明確根充情況，需拆除原充填物重新進(jìn)行根管預(yù)備，配合氫氧化鈣糊劑暫封消炎。
5、免疫低下
糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者免疫力下降時(shí)，潛伏感染可能再次活躍。除局部治療外需控制基礎(chǔ)疾病，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。
出現(xiàn)牙齦腫痛伴臉腫時(shí)應(yīng)避免擠壓腫脹部位，用生理鹽水含漱保持口腔清潔，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物減少刺激。建議及時(shí)復(fù)查口腔全景片或錐形束CT，明確病因后由醫(yī)生制定針對(duì)性治療方案，治療期間禁止吸煙飲酒，定期監(jiān)測(cè)體溫變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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