糖尿病可通過空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白檢測、隨機血糖檢測、尿糖檢測等方式確診。糖尿病可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、胰島素抵抗、胰腺疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀。
空腹血糖檢測是診斷糖尿病的基礎(chǔ)方法,要求受檢者禁食8小時以上后抽取靜脈血檢測。正常空腹血糖值應(yīng)低于6.1毫摩爾每升,若兩次檢測結(jié)果均達到或超過7.0毫摩爾每升可確診糖尿病。檢測前3天需保持正常飲食,避免劇烈運動或飲酒影響結(jié)果準確性。對于疑似妊娠糖尿病患者,該檢測需在孕24-28周進行。
口服葡萄糖耐量試驗?zāi)茉u估機體對糖負荷的調(diào)節(jié)能力,常用于早期糖尿病或糖耐量異常的診斷。試驗前需空腹8小時,服用75克葡萄糖溶液后2小時測血糖,正常值應(yīng)低于7.8毫摩爾每升,超過11.1毫摩爾每升可確診糖尿病。該試驗對檢測胰島β細胞功能較敏感,但操作過程需嚴格計時,期間禁止進食和劇烈活動。
糖化血紅蛋白反映近2-3個月平均血糖水平,正常值范圍為4%-6%,超過6.5%可作為糖尿病診斷依據(jù)。該指標不受短期飲食或運動影響,但貧血、血紅蛋白病變可能干擾檢測結(jié)果。對于血糖波動大的患者,該檢測能更全面評估長期血糖控制情況,每年建議檢測2-4次。
隨機血糖檢測適用于出現(xiàn)典型三多一少癥狀的就診者,任意時間血糖值超過11.1毫摩爾每升且伴癥狀即可確診。該方法操作簡便但易受飲食、應(yīng)激等因素干擾,需結(jié)合其他檢測綜合判斷。急診情況下該檢測能快速篩查嚴重高血糖狀態(tài),但無癥狀者需重復(fù)驗證。
尿糖檢測通過試紙法或?qū)嶒炇曳治瞿蛞浩咸烟呛?,陽性結(jié)果提示血糖可能超過腎糖閾10毫摩爾每升。該方法雖簡便但特異性較低,腎性糖尿、妊娠等非糖尿病情況也可出現(xiàn)尿糖陽性。通常作為初篩手段,需聯(lián)合血糖檢測確診,對于監(jiān)測已確診患者的血糖控制有一定參考價值。
建議存在糖尿病家族史、超重或年齡超過40歲的人群每年進行血糖篩查。日常需保持低糖低脂飲食,適量進行快走、游泳等有氧運動,避免長期精神緊張。確診患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物,出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等并發(fā)癥癥狀時及時就醫(yī)。血糖檢測異常但未達診斷標準者,建議每3-6個月復(fù)查并改善生活方式。
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