腱鞘炎的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、腫脹、彈響和壓痛。腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、感染等因素引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
腱鞘炎早期表現(xiàn)為患處持續(xù)性鈍痛或刺痛,在手指、手腕等關(guān)節(jié)活動時疼痛加劇。疼痛可能與肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦有關(guān),常見于長期使用手機、鼠標(biāo)或頻繁手工勞動的人群。急性發(fā)作時疼痛可放射至鄰近部位,夜間可能加重影響睡眠。
隨著炎癥發(fā)展,肌腱滑動受阻會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍減小?;颊呖赡艹霈F(xiàn)握力下降、手指僵硬等癥狀,嚴(yán)重時出現(xiàn)扳機指現(xiàn)象即手指屈伸時突然卡頓。這種情況在晨起或長時間靜止后尤為明顯,活動后可能暫時緩解。
病變部位可見梭形隆起,皮膚溫度輕度升高。腫脹多集中在腕關(guān)節(jié)橈側(cè)或掌指關(guān)節(jié)處,觸診時有緊繃感。若繼發(fā)細(xì)菌感染可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、局部化膿等表現(xiàn),此時需警惕化膿性腱鞘炎。
肌腱通過狹窄腱鞘時產(chǎn)生彈撥感或咔噠聲,尤其在拇指屈伸時明顯。這種機械性癥狀提示腱鞘已發(fā)生纖維化增厚,常見于哺乳期女性或糖尿病患者。彈響可能伴隨瞬時劇痛,影響精細(xì)動作完成。
沿肌腱走行區(qū)可觸及明顯壓痛點,在橈骨莖突德奎爾萬腱鞘炎或掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)最常見。按壓時疼痛向遠端放射,局部可能觸及結(jié)節(jié)樣增生。壓痛程度與炎癥活動度相關(guān),是臨床診斷的重要體征。
建議患者減少重復(fù)性手部動作,發(fā)作期可采用護具固定關(guān)節(jié)。每日用40℃左右溫水浸泡患處10-15分鐘有助于緩解癥狀,若保守治療無效或出現(xiàn)化膿表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。避免自行用力按摩或強行活動粘連部位,糖尿病患者需特別注意控制血糖以減少腱鞘炎發(fā)生概率。
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