乳腺癌術(shù)后手臂水腫可通過抬高患肢、壓力治療、功能鍛煉、藥物治療、淋巴引流按摩等方式緩解。通常由淋巴系統(tǒng)損傷、感染、靜脈回流障礙、瘢痕壓迫、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
術(shù)后早期將患側(cè)手臂墊高至心臟水平以上,利用重力促進(jìn)淋巴液回流。睡眠時可用枕頭支撐肘關(guān)節(jié),保持手臂呈30度傾斜。日常避免長時間下垂提重物,每1-2小時主動做握拳松拳動作10次。
穿戴醫(yī)用彈力袖套可提供梯度壓力,袖套壓力從遠(yuǎn)端向近端遞減為20-30mmHg。需每日佩戴8-12小時,夜間休息時取下。定制前需測量肘上下10cm周徑,選擇合適尺寸避免過緊影響血供。
術(shù)后2周開始肩關(guān)節(jié)前屈、外展等被動活動,4周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。推薦爬墻運(yùn)動:面對墻壁手指交替上爬至最高點(diǎn)保持10秒。水腫明顯時可進(jìn)行向心性按摩,從手指向肩部輕柔推按。
地奧司明片可增強(qiáng)淋巴管收縮力,邁之靈片改善微循環(huán),七葉皂苷鈉片減輕組織滲出。合并感染時需用頭孢克洛分散片等抗生素。用藥期間監(jiān)測肝腎功能,避免與抗凝藥同服。
由專業(yè)康復(fù)師操作,先按摩健側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)激活淋巴系統(tǒng),再沿患肢淋巴走向做輕撫手法。每次20分鐘,每周3次,需避開放療區(qū)域和皮下轉(zhuǎn)移灶。
日常應(yīng)保持皮膚清潔避免蟲咬外傷,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食控制鈉鹽攝入每日不超過5g,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。定期測量雙側(cè)臂圍差值,若持續(xù)超過2cm或出現(xiàn)皮膚發(fā)硬需及時復(fù)查。術(shù)后6個月內(nèi)避免患側(cè)抽血、輸液及血壓測量,乘坐飛機(jī)時需持續(xù)穿戴壓力袖套。
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