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慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些

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慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰、乏力疲倦、液體潴留以及食欲不振等。

一、呼吸困難

呼吸困難是慢性心力衰竭最早和最常見(jiàn)的癥狀之一，其表現(xiàn)形式與嚴(yán)重程度相關(guān)。早期可能僅在體力活動(dòng)時(shí)感到氣短，即勞力性呼吸困難。隨著病情進(jìn)展，患者在夜間平臥時(shí)可能出現(xiàn)突然憋醒，需要坐起或站立才能緩解，稱(chēng)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)患者無(wú)法平臥，需要采取半臥位或端坐位呼吸，即端坐呼吸。這些癥狀主要源于肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降和氣體交換障礙。

二、咳嗽與咳痰

慢性心力衰竭患者常出現(xiàn)咳嗽，早期多為干咳，尤其在夜間或平臥時(shí)加重。隨著肺淤血加重，支氣管黏膜水腫，可能出現(xiàn)咳白色或粉紅色泡沫痰，后者提示存在肺水腫?？人钥忍档陌l(fā)生與左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力升高、液體滲入肺泡和支氣管有關(guān)。需要與呼吸道感染等疾病進(jìn)行鑒別。

三、乏力與疲倦

患者常感到持續(xù)的、非特異性的全身乏力、疲倦和活動(dòng)耐力下降。這種癥狀源于心輸出量減少，導(dǎo)致全身組織器官灌注不足，肌肉供血供氧減少，代謝產(chǎn)物堆積。同時(shí)，慢性心力衰竭激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)也會(huì)加重疲勞感。乏力程度通常與心功能分級(jí)相關(guān)，是評(píng)估病情和治療效果的重要主觀(guān)指標(biāo)。

四、液體潴留

液體潴留是右心衰竭或全心衰竭的突出表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)身體低垂部位的水腫，如腳踝、小腿，臥床者則見(jiàn)于腰骶部。水腫呈對(duì)稱(chēng)性、凹陷性，晨輕暮重。還可出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液，導(dǎo)致腹脹、食欲減退和呼吸困難加重。頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性也是體循環(huán)淤血的體征。液體潴留主要與心輸出量減少導(dǎo)致腎血流量減少、水鈉排泄障礙有關(guān)。

五、其他癥狀

慢性心力衰竭還可引起一系列其他癥狀。胃腸道淤血可導(dǎo)致食欲不振、惡心、腹脹和腹痛。腦供血不足可能引起頭暈、記憶力減退、注意力不集中、失眠甚至意識(shí)模糊。由于心輸出量降低，患者可能出現(xiàn)尿量減少、夜尿增多。部分患者會(huì)主訴心慌、心悸，與代償性心率增快或心律失常有關(guān)。長(zhǎng)期慢性缺氧可能導(dǎo)致指甲、口唇發(fā)紺。

慢性心力衰竭的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)范藥物治療，并建立健康的生活方式。飲食上需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量應(yīng)控制在較低水平，同時(shí)注意適量飲水，避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。保證充足的休息，根據(jù)心功能狀況進(jìn)行適度的、規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重、血壓、心率，記錄尿量變化，若出現(xiàn)體重短期內(nèi)快速增加、呼吸困難加重、水腫明顯或極度乏力，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張等不良情緒，戒煙限酒，預(yù)防呼吸道感染，這些都有助于控制病情，改善生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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