石棉肺可通過避免接觸石棉粉塵、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)、定期體檢、早期干預(yù)及改善工作環(huán)境等方式預(yù)防。石棉肺是因長期吸入石棉纖維導(dǎo)致的肺部纖維化疾病,具有不可逆性。
石棉肺的根本預(yù)防措施是減少或消除石棉暴露。在建筑、造船、汽車制造等高風(fēng)險行業(yè),應(yīng)逐步淘汰石棉材料,改用玻璃纖維、陶瓷纖維等安全替代品。日常生活中避免接觸含石棉的老舊建材,房屋翻修時須由專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測并清除石棉成分。
從事石棉相關(guān)作業(yè)時需佩戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩、防護(hù)服,工作場所應(yīng)配備局部排風(fēng)設(shè)備,實(shí)施濕式作業(yè)以減少粉塵飛揚(yáng)。企業(yè)須嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)病防治法,對員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)并定期考核防護(hù)措施落實(shí)情況。
高風(fēng)險職業(yè)人群每年應(yīng)進(jìn)行胸部X線或高分辨率CT檢查,配合肺功能檢測。早期石棉肺可能僅表現(xiàn)為肺底部細(xì)小的胸膜斑,定期篩查有助于發(fā)現(xiàn)亞臨床病變。體檢結(jié)果異常者需調(diào)離暴露崗位并接受醫(yī)學(xué)隨訪。
出現(xiàn)持續(xù)性干咳、活動后氣促等癥狀時,應(yīng)及時進(jìn)行職業(yè)病診斷。確診后可通過氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展,使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑可能對部分患者有益。合并感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
用人單位需定期監(jiān)測工作場所石棉濃度,確保符合國家職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)化生產(chǎn)工藝流程,采用密閉化、自動化設(shè)備,設(shè)置隔離操作區(qū)。為員工提供淋浴設(shè)施,避免將污染衣物帶離工作區(qū)。
預(yù)防石棉肺需建立個人-企業(yè)-社會三級防護(hù)體系。個人應(yīng)增強(qiáng)防護(hù)意識,戒煙以減少肺部負(fù)擔(dān);企業(yè)須落實(shí)主體責(zé)任,完善防護(hù)設(shè)施;社會層面需加強(qiáng)石棉制品監(jiān)管,推動無害替代材料研發(fā)。日常可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能,但出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)。飲食上多攝入富含維生素A、E的西藍(lán)花、胡蘿卜等食物,有助于保護(hù)呼吸道上皮細(xì)胞完整性。
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