老人夜里長期咳嗽可能與慢性支氣管炎、胃食管反流、心力衰竭、支氣管哮喘、藥物副作用等因素有關(guān),可通過調(diào)整睡姿、使用藥物、改善生活習(xí)慣等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
長期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致氣管黏膜慢性炎癥,夜間迷走神經(jīng)興奮性增高會(huì)加重咳嗽,常伴隨白色黏液痰??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。
平臥時(shí)胃酸易反流刺激咽喉,引發(fā)反射性咳嗽,可能伴反酸、燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。避免攝入咖啡、巧克力等易誘發(fā)反流的食物。
心臟泵血功能減退導(dǎo)致肺淤血,平臥時(shí)回心血量增加會(huì)誘發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽,可能咳粉紅色泡沫痰。需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,配合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。
夜間氣道痙攣加重可出現(xiàn)喘息樣咳嗽,與過敏原接觸或溫度變化有關(guān)。建議進(jìn)行肺功能檢查,遵醫(yī)囑長期規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。注意清除臥室塵螨、保持恒溫。
部分降壓藥如馬來酸依那普利片可能引起干咳,與緩激肽積聚有關(guān)。若咳嗽出現(xiàn)在用藥后1-2周,需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為氯沙坦鉀片等替代藥物。切勿自行停藥,避免血壓波動(dòng)引發(fā)腦血管意外。
老年夜間咳嗽患者應(yīng)注意保持臥室空氣流通但避免直接吹風(fēng),使用加濕器維持50%左右濕度。飲食宜清淡溫軟,避免冷飲刺激氣道。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。定期進(jìn)行胸片、肺功能等檢查,合并高血壓、糖尿病者需加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重,應(yīng)立即急診處理。
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