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總是夜里咳嗽怎么回事

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總是夜里咳嗽可能由胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、心力衰竭、支氣管炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整睡姿、藥物治療、原發(fā)病治療等方式緩解。夜間咳嗽持續(xù)或加重建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、胃食管反流

胃食管反流是夜間咳嗽的常見(jiàn)原因，平臥時(shí)胃酸容易反流至食管和咽喉部，刺激咳嗽感受器引發(fā)咳嗽?；颊叱０橛蟹此?、燒心、胸骨后灼痛等癥狀。治療需抬高床頭15-20厘米，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，減少高脂肪、辛辣食物攝入。藥物可選用抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片、促進(jìn)胃動(dòng)力的多潘立酮片。

二、上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征多因鼻部疾病如鼻炎、鼻竇炎導(dǎo)致分泌物倒流至咽喉，夜間平臥時(shí)加重刺激引發(fā)咳嗽。癥狀包括鼻塞、流涕、喉嚨異物感。治療需針對(duì)原發(fā)病，使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，生理鹽水沖洗鼻腔清除分泌物，口服抗組胺藥如氯雷他定片控制過(guò)敏反應(yīng)。

三、咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)氣道痙攣?？人远酁楦煽?，遇冷空氣、過(guò)敏原加重。診斷需結(jié)合肺功能檢查，治療首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑擴(kuò)張支氣管，口服白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片抗炎，避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。

四、心力衰竭

心力衰竭患者夜間平臥時(shí)回心血量增加，肺淤血加重可刺激咳嗽反射，表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間咳嗽、呼吸困難、端坐呼吸。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片減輕液體潴留，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片改善心功能，同時(shí)吸氧緩解缺氧癥狀。

五、支氣管炎

支氣管炎患者氣道黏膜存在炎癥，夜間分泌物積聚可引發(fā)持續(xù)性咳嗽，常伴有咳痰、胸悶。急性支氣管炎多由病毒感染引起，慢性支氣管炎與吸煙、環(huán)境污染有關(guān)。治療需戒煙避煙，使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服液促進(jìn)排痰，支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解氣道痙攣，嚴(yán)重時(shí)需抗生素治療。

夜間咳嗽患者應(yīng)保持臥室空氣濕潤(rùn)，使用加濕器避免干燥空氣刺激氣道。睡前用溫水漱口清除咽喉部分泌物，選擇高枕臥位減少反流或分泌物倒流。避免睡前食用甜食、咖啡因等易誘發(fā)反流的食物，定期清潔床品減少塵螨過(guò)敏。若咳嗽伴隨發(fā)熱、咳血、呼吸困難或持續(xù)超過(guò)3周，須盡快就診呼吸內(nèi)科或相關(guān)?？?，完善胸部X線、肺功能等檢查以明確病因并接受規(guī)范治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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