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口腔怎樣查真菌感染

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口腔真菌感染可通過直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查和血清學(xué)檢查等方式診斷。

一、直接鏡檢

直接鏡檢是快速診斷口腔真菌感染的常用方法。醫(yī)生會使用無菌棉簽或刮匙采集患者口腔黏膜表面的白色斑塊或分泌物樣本，將樣本置于載玻片上加入氫氧化鉀溶液處理后，通過顯微鏡觀察菌絲和孢子形態(tài)。該方法適用于念珠菌性口炎、義齒性口炎等表淺感染，能快速辨別假菌絲與真菌孢子特征，但需注意取樣時避免出血影響觀察結(jié)果。

二、真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)能明確感染菌種和藥物敏感性。臨床常用沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基，將口腔分泌物樣本接種后置于25-37攝氏度培養(yǎng)箱，觀察2-4天形成乳白色酵母樣菌落。該方法特別適合慢性口腔念珠菌病或免疫缺陷患者的深部感染鑒定，通過菌落形態(tài)學(xué)和生化試驗(yàn)可區(qū)分白色念珠菌、克柔念珠菌等菌種，并為后續(xù)抗真菌治療提供依據(jù)。

三、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查適用于口腔黏膜長期不愈的病變。通過切取局部組織進(jìn)行石蠟包埋和HE染色，在角化層或上皮淺層發(fā)現(xiàn)菌絲侵入，可確診慢性增生性念珠菌病。該方法能鑒別真菌感染與口腔白斑、扁平苔蘚等癌前病變，對于艾滋病患者或化療后出現(xiàn)的頑固性口腔潰瘍具有重要診斷價值。

四、分子生物學(xué)檢查

分子生物學(xué)檢查采用PCR技術(shù)擴(kuò)增真菌特異性DNA片段。主要針對常規(guī)檢查陰性的深部念珠菌感染或侵襲性曲霉菌感染，能通過檢測血液或組織中的真菌核酸實(shí)現(xiàn)早期診斷。該方法靈敏度高，可在數(shù)小時內(nèi)檢測出白色念珠菌、熱帶念珠菌等菌種，特別適合血液病患者的系統(tǒng)性真菌感染篩查。

五、血清學(xué)檢查

血清學(xué)檢查通過檢測血液中真菌細(xì)胞壁成分如β-葡聚糖、半乳甘露聚糖等標(biāo)志物。適用于器官移植術(shù)后患者或長期使用免疫抑制劑者出現(xiàn)的口腔真菌感染，通過酶聯(lián)免疫吸附法能發(fā)現(xiàn)隱匿性侵襲感染，但需注意假陽性可能，通常與其他檢查方法聯(lián)合應(yīng)用。

保持口腔衛(wèi)生對預(yù)防真菌感染至關(guān)重要，建議每日使用軟毛牙刷清潔舌苔和黏膜，飯后用堿性漱口水漱口。佩戴義齒者需每晚清潔義齒并浸泡在抗真菌溶液中，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平。避免長期使用廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素，免疫功能低下者需定期進(jìn)行口腔檢查。若發(fā)現(xiàn)口腔黏膜持續(xù)出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊或灼痛感，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查，早期診斷和規(guī)范治療可有效控制感染進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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