口腔真菌感染可能由長期使用廣譜抗生素、長期使用糖皮質(zhì)激素、患有糖尿病、佩戴活動(dòng)義齒、免疫功能低下等原因引起，可通過抗真菌藥物治療、停用誘發(fā)藥物、控制基礎(chǔ)疾病、改善口腔衛(wèi)生、增強(qiáng)免疫力等方式治療。

一、長期使用廣譜抗生素

長期或不當(dāng)使用廣譜抗生素是誘發(fā)口腔真菌感染的常見原因?？股卦跉缰虏【耐瑫r(shí)，也會(huì)破壞口腔內(nèi)正常的菌群平衡，導(dǎo)致原本處于劣勢的念珠菌等真菌過度增殖，從而引發(fā)感染。這種情況在臨床上較為多見，通常表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊，即鵝口瘡。治療上，首要措施是在醫(yī)生評估下停用或調(diào)整抗生素。同時(shí)，可遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物進(jìn)行局部治療，例如制霉菌素混懸液、克霉唑口腔藥膜或咪康唑口腔凝膠，以抑制真菌生長，恢復(fù)口腔微生態(tài)平衡。

二、長期使用糖皮質(zhì)激素

長期口服或吸入糖皮質(zhì)激素，尤其是吸入性激素后未及時(shí)漱口，會(huì)增加口腔真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制局部免疫反應(yīng)，降低口腔黏膜對真菌的防御能力。這種情況常見于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等需要長期吸入激素治療的患者。感染癥狀可能包括口腔黏膜紅斑、灼痛或出現(xiàn)白色假膜。治療關(guān)鍵在于規(guī)范用藥習(xí)慣，使用吸入裝置后務(wù)必徹底漱口。若發(fā)生感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗真菌治療，可選用氟康唑膠囊、伊曲康唑口服溶液等藥物，并可能需要調(diào)整激素的用藥方案。

三、患有糖尿病

糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者，是口腔真菌感染的高危人群。持續(xù)的高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致唾液中的糖分含量升高，為念珠菌的生長提供了豐富的營養(yǎng)來源。同時(shí)，高血糖也會(huì)損害白細(xì)胞的功能，削弱機(jī)體免疫力?；颊叱８械娇诟?，口腔黏膜可能出現(xiàn)彌散性紅斑或義齒性口炎。治療口腔真菌感染的基礎(chǔ)是嚴(yán)格控制血糖，使其維持在理想范圍。局部可配合使用抗真菌藥物，如兩性霉素B含漱液。根本的治療在于通過飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物將血糖管理達(dá)標(biāo)，從而改善口腔環(huán)境。

四、佩戴活動(dòng)義齒

佩戴活動(dòng)義齒，尤其是夜間不摘戴、清潔不徹底，是導(dǎo)致義齒性口炎的主要原因。義齒與牙床黏膜之間形成的微小間隙容易積聚食物殘?jiān)途?，形成缺氧的微環(huán)境，極利于念珠菌的附著和生長。感染通常局限于義齒覆蓋的黏膜區(qū)域，表現(xiàn)為接觸區(qū)黏膜充血、紅腫或點(diǎn)狀出血。治療需要患者改善義齒衛(wèi)生習(xí)慣，做到每日清潔、夜間摘戴并浸泡。對感染部位，醫(yī)生會(huì)建議使用抗真菌藥物，如制霉菌素口腔貼片。同時(shí)，應(yīng)定期檢查義齒是否合適，避免對黏膜造成持續(xù)創(chuàng)傷。

五、免疫功能低下

免疫功能低下是引發(fā)嚴(yán)重或反復(fù)口腔真菌感染的核心病理因素。這常見于人類免疫缺陷病毒感染、接受化療或放療的腫瘤患者、器官移植后使用免疫抑制劑者以及患有其他原發(fā)性免疫缺陷病的患者。由于機(jī)體免疫系統(tǒng)無法有效識(shí)別和清除真菌，感染往往較嚴(yán)重、范圍廣且易復(fù)發(fā)?；颊呖谇粌?nèi)可能出現(xiàn)大面積的白色假膜，剝脫后露出出血?jiǎng)?chuàng)面，伴有疼痛和吞咽困難。治療需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行，通常需要系統(tǒng)性使用強(qiáng)效抗真菌藥物，如伏立康唑片、泊沙康唑口服混懸液等，并著力治療和改善導(dǎo)致免疫低下的基礎(chǔ)疾病。

預(yù)防口腔真菌感染，需注重日?？谇恍l(wèi)生，早晚正確刷牙，飯后漱口。對于佩戴活動(dòng)義齒者，務(wù)必做好義齒的日常清潔與保養(yǎng)。合理使用抗生素和激素類藥物，避免濫用。積極控制如糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持血糖穩(wěn)定。均衡飲食，適量補(bǔ)充營養(yǎng)，避免長期進(jìn)食過甜、過精的食物，以維持口腔正常的菌群環(huán)境。若口腔黏膜出現(xiàn)不明原因的白色斑塊、紅腫、灼痛或久治不愈的潰瘍，應(yīng)及時(shí)前往口腔科或口腔黏膜科就診，明確診斷，避免自行用藥延誤病情。