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跟腱斷裂如何治療

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跟腱斷裂可通過保守治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱斷裂通常由劇烈運(yùn)動、外傷、肌腱退變、藥物因素、慢性疾病等原因引起。

1、保守治療

適用于部分撕裂或無法耐受手術(shù)的患者。采用石膏或支具固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位4-8周，期間配合冷敷緩解腫脹?？祻?fù)期需逐步進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、足趾抓握等被動活動，后期加入抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。保守治療可能存在跟腱延長、再斷裂風(fēng)險，需定期復(fù)查超聲評估愈合情況。

2、手術(shù)治療

開放縫合術(shù)適用于急性完全斷裂，通過后正中切口直接縫合斷端，術(shù)后早期保護(hù)性負(fù)重。經(jīng)皮微創(chuàng)縫合采用通道器械減少皮膚并發(fā)癥，但需注意腓腸神經(jīng)損傷風(fēng)險。術(shù)后需嚴(yán)格遵循漸進(jìn)式康復(fù)計劃，6個月內(nèi)避免劇烈跑跳。手術(shù)能更好恢復(fù)肌腱長度和力學(xué)強(qiáng)度，降低再斷裂概率。

3、劇烈運(yùn)動

籃球、羽毛球等急停起跳動作易導(dǎo)致跟腱過度負(fù)荷。運(yùn)動前充分熱身，加強(qiáng)小腿三頭肌離心訓(xùn)練可降低風(fēng)險。急性斷裂時表現(xiàn)為足跟部爆裂聲、行走困難，需立即制動并冰敷。運(yùn)動愛好者建議穿戴護(hù)具，控制訓(xùn)練強(qiáng)度，避免疲勞狀態(tài)下繼續(xù)運(yùn)動。

4、肌腱退變

長期反復(fù)微小損傷導(dǎo)致肌腱纖維變性，多見于35歲以上人群。超聲檢查可見肌腱鈣化或局部變薄?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時需優(yōu)先控制血糖，延緩肌腱退化進(jìn)程。

5、慢性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能伴隨肌腱自發(fā)性斷裂，需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。腎功能不全者因代謝紊亂易發(fā)生肌腱脆弱，治療時需評估麻醉風(fēng)險。長期使用氟喹諾酮類藥物者突發(fā)足跟疼痛應(yīng)立即停藥，這類藥物可能干擾膠原合成導(dǎo)致肌腱病變。

跟腱斷裂后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期避免吸煙飲酒，控制體重減輕肌腱負(fù)擔(dān)。穿戴具有緩沖功能的運(yùn)動鞋，逐步恢復(fù)活動時使用彈性繃帶保護(hù)。定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度，術(shù)后6-12個月經(jīng)醫(yī)生評估后方可恢復(fù)競技性運(yùn)動。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫滲液或突發(fā)劇烈疼痛，需及時就醫(yī)排除感染或再斷裂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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