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跟腱斷裂怎么治療

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跟腱斷裂可通過(guò)保守治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要處理方式有石膏固定、功能鍛煉、跟腱縫合術(shù)、微創(chuàng)修復(fù)術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。

1、保守治療

適用于部分撕裂或活動(dòng)需求低的患者。采用長(zhǎng)腿石膏固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位4-6周，期間避免負(fù)重。拆除石膏后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，配合超聲波、電刺激等物理治療促進(jìn)肌腱愈合。需注意跟腱再斷裂風(fēng)險(xiǎn)，保守治療后再斷裂概率可達(dá)10-30%。

2、功能鍛煉

急性期后開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)，早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，6周后增加主動(dòng)踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，12周后引入平衡板訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)跟腱連續(xù)性，采用超聲檢查評(píng)估愈合情況。功能性治療可減少肌肉萎縮，但要求患者嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。

3、跟腱縫合術(shù)

開(kāi)放手術(shù)適用于完全斷裂或運(yùn)動(dòng)需求高的患者。采用后正中切口暴露斷端，用不可吸收縫線行Bunnell或Kessler法縫合，術(shù)后石膏固定3周。手術(shù)能精確對(duì)合肌腱斷端，但存在切口感染、皮膚壞死等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生率約5-10%。

4、微創(chuàng)修復(fù)術(shù)

經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)通過(guò)小切口植入錨釘縫合，減少軟組織損傷。常用改良經(jīng)皮縫合系統(tǒng)，術(shù)后早期功能鍛煉，2周內(nèi)開(kāi)始保護(hù)性負(fù)重。微創(chuàng)手術(shù)切口并發(fā)癥概率低于3%，但可能存在腓腸神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后4周開(kāi)始漸進(jìn)性康復(fù)，包括踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、等長(zhǎng)收縮練習(xí)，6周后加入提踵訓(xùn)練，3個(gè)月后恢復(fù)慢跑。全程配合冰敷、加壓包扎控制腫脹，使用跟腱靴保護(hù)6-8周。專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)可降低再斷裂風(fēng)險(xiǎn)至2-5%。

跟腱斷裂后應(yīng)避免早期劇烈運(yùn)動(dòng)，康復(fù)期間保持適度蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌腱修復(fù)，建議選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。穿戴具有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)小腿三頭肌離心訓(xùn)練可預(yù)防再損傷。若出現(xiàn)局部紅腫熱痛或突發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，需及時(shí)復(fù)查超聲排除再斷裂可能。術(shù)后6-12個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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