雷諾氏病是一種以肢端小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣為主要特征的周圍血管疾病,主要表現(xiàn)為手指或足趾遇冷或情緒緊張時(shí)出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅的三相顏色變化。該病可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,原發(fā)性病因不明,繼發(fā)性常與結(jié)締組織病、動(dòng)脈硬化、職業(yè)暴露等因素相關(guān)。
雷諾氏病的典型癥狀為寒冷刺激或情緒激動(dòng)后肢端皮膚顏色階段性改變。初期因小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致局部缺血,皮膚呈現(xiàn)蒼白色;隨后因毛細(xì)血管淤血缺氧轉(zhuǎn)為青紫色;最后血管擴(kuò)張充血出現(xiàn)反應(yīng)性潮紅。發(fā)作時(shí)可伴有麻木、刺痛或灼熱感,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚潰瘍或壞疽。原發(fā)性雷諾氏病多見于年輕女性,癥狀相對溫和;繼發(fā)性雷諾氏病則伴隨基礎(chǔ)疾病進(jìn)展,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。冷激發(fā)試驗(yàn)可誘發(fā)典型癥狀,甲襞微循環(huán)檢查能觀察毛細(xì)血管形態(tài)改變,血液檢測可排查抗核抗體等免疫指標(biāo)異常。治療上輕癥患者通過保暖、戒煙、避免震動(dòng)工具等生活方式調(diào)整即可改善;癥狀明顯者可選用鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片、血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液;繼發(fā)性患者需針對原發(fā)病治療。對于藥物控制無效的嚴(yán)重病例,可考慮交感神經(jīng)切除術(shù)。
日常需注意肢體保暖,避免接觸冷水或冷空氣,冬季穿戴加厚手套襪子。戒煙限酒以減少血管收縮刺激,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)但避免劇烈活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。若出現(xiàn)指端潰瘍、持續(xù)疼痛或皮膚顏色異常加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查血管病變程度。繼發(fā)性患者需定期隨訪原發(fā)病進(jìn)展,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制病情。
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