雷諾氏病的癥狀主要有手指或腳趾皮膚顏色變化、麻木刺痛感、皮膚溫度降低、皮膚潰瘍、指端壞死等。該病通常由寒冷刺激或情緒緊張誘發(fā),需及時就醫(yī)干預(yù)。
典型表現(xiàn)為手指或腳趾皮膚出現(xiàn)蒼白-青紫-潮紅的三相顏色改變。蒼白期因小動脈痙攣導(dǎo)致局部缺血,青紫期由毛細(xì)血管淤血引起,潮紅期為反應(yīng)性充血。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,冬季發(fā)作頻率更高。
缺血期常伴隨針刺樣疼痛或感覺減退,與末梢神經(jīng)供血不足有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)持續(xù)性麻木,需警惕神經(jīng)損傷。發(fā)作時可通過溫水浸泡緩解癥狀,但避免使用過熱刺激。
受累部位皮溫明顯低于正常區(qū)域,觸之發(fā)涼。溫度差異可通過紅外熱成像檢測,溫差超過1℃具有診斷意義。日常需注意肢體保暖,佩戴手套或使用暖手寶等工具。
長期反復(fù)缺血可導(dǎo)致指端營養(yǎng)障礙,出現(xiàn)小而深的痛性潰瘍,好發(fā)于指尖或甲周。潰瘍面常覆蓋黑色焦痂,愈合緩慢。需局部清創(chuàng)后使用重組人表皮生長因子凝膠等促進(jìn)愈合。
嚴(yán)重血管閉塞可能引發(fā)干性壞疽,表現(xiàn)為指端發(fā)黑、皺縮。此時需血管擴(kuò)張劑如硝苯地平緩釋片聯(lián)合前列腺素E1注射液治療,必要時行交感神經(jīng)切除術(shù)。
雷諾氏病患者需嚴(yán)格避免寒冷環(huán)境,冬季外出應(yīng)穿戴加絨手套及厚襪;戒煙以防止尼古丁加重血管痙攣;保持情緒穩(wěn)定,焦慮時可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練;飲食增加富含維生素E的堅果類食物,有助于改善末梢循環(huán);若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或潰瘍需立即至風(fēng)濕免疫科就診,遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑或血管擴(kuò)張藥物,定期進(jìn)行甲襞微循環(huán)檢查評估病情進(jìn)展。
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