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腎衰竭的腹膜透析法如何進(jìn)行?

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腎衰竭的腹膜透析法主要通過(guò)腹膜作為半透膜，利用透析液清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。具體操作需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，包括導(dǎo)管植入、透析液交換、留腹與引流等步驟。

1、導(dǎo)管植入

在局部麻醉下將腹膜透析導(dǎo)管經(jīng)腹壁植入腹腔，導(dǎo)管末端置于盆腔底部。術(shù)后需保持傷口干燥，避免牽拉導(dǎo)管，防止感染或移位。導(dǎo)管植入后通常需等待2-4周愈合期再開(kāi)始透析。

2、透析液交換

每次交換需連接無(wú)菌透析液袋，通過(guò)重力作用將透析液注入腹腔。標(biāo)準(zhǔn)透析液含葡萄糖、電解質(zhì)及緩沖劑，濃度分為1.5%、2.5%和4.25%三種，根據(jù)患者容量負(fù)荷調(diào)整。交換過(guò)程需在清潔環(huán)境中完成，嚴(yán)格消毒連接口。

3、留腹與引流

透析液留腹時(shí)間通常為4-6小時(shí)，期間代謝廢物通過(guò)腹膜擴(kuò)散至透析液。引流時(shí)需觀察液體性狀和引流量，正常引流液應(yīng)澄清，若出現(xiàn)渾濁或纖維蛋白凝塊需警惕腹膜炎。每日需進(jìn)行3-5次交換，夜間可使用自動(dòng)化腹膜透析機(jī)。

4、并發(fā)癥管理

常見(jiàn)并發(fā)癥包括腹膜炎、導(dǎo)管相關(guān)感染和超濾衰竭。腹膜炎表現(xiàn)為腹痛、透析液渾濁，需立即送檢透出液并經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素如頭孢唑林鈉注射液。導(dǎo)管隧道感染需局部護(hù)理并聯(lián)合使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。

5、日常監(jiān)測(cè)

需定期檢測(cè)血鉀、血肌酐等指標(biāo)，記錄每日超濾量和尿量。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量0.8-1.0g/kg/d，限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)補(bǔ)充水溶性維生素，避免使用含鎂抗酸劑。

腹膜透析患者需每日測(cè)量體重和血壓，注意導(dǎo)管出口處護(hù)理。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或壓迫腹部，洗澡時(shí)使用防水敷料。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或引流異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期透析可能引起腹膜功能減退，需定期評(píng)估透析充分性，必要時(shí)轉(zhuǎn)為血液透析。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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