痛風(fēng)癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引起,可能與遺傳因素、飲食不當(dāng)、代謝異常、藥物影響、腎臟排泄減少等因素有關(guān)。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)最常見的癥狀是關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)紅腫熱痛,多發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。疼痛通常劇烈難忍,伴有明顯壓痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱,癥狀多在夜間或清晨突然出現(xiàn)。這種情況可能與尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)誘發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān),需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片或秋水仙堿片緩解癥狀。
受累關(guān)節(jié)因疼痛和腫脹會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)明顯受限,患者常無法正常行走或負(fù)重。關(guān)節(jié)僵硬感可能持續(xù)數(shù)天至兩周,隨著炎癥消退逐漸恢復(fù)。這種情況與關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜導(dǎo)致炎性滲出有關(guān),急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),可配合局部冷敷減輕腫脹。
長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)患者可能在耳廓、肘部、手指等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石,表現(xiàn)為皮下大小不一的黃白色結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶在軟組織中的沉積物,可能破潰形成慢性潰瘍。這種情況提示疾病已進(jìn)入慢性期,需通過降尿酸治療如別嘌醇片、非布司他片等藥物控制血尿酸水平。
部分痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿、血尿甚至腎功能不全。這與尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)或形成腎結(jié)石有關(guān)。長(zhǎng)期高尿酸血癥可導(dǎo)致慢性尿酸性腎病,需定期監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)使用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物。
部分患者在急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等全身癥狀。這種情況與炎癥反應(yīng)釋放的細(xì)胞因子有關(guān),通常隨著關(guān)節(jié)癥狀緩解而消失。發(fā)作期間建議多飲水,保持每日尿量,避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,建議定期監(jiān)測(cè)尿酸值,避免飲酒和高嘌呤食物。急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。慢性期患者需堅(jiān)持降尿酸治療,預(yù)防痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)破壞。日常注意保持理想體重,適量運(yùn)動(dòng),每日飲水量應(yīng)達(dá)到,促進(jìn)尿酸排泄。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或腎功能異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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