視網(wǎng)膜脫落的癥狀主要有眼前閃光感、視野缺損、視物變形、突然出現(xiàn)大量飛蚊癥、視力急劇下降等。視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離的病理狀態(tài),需緊急就醫(yī)處理。
視網(wǎng)膜脫落早期可能出現(xiàn)閃光感,表現(xiàn)為視野周邊出現(xiàn)短暫閃電樣光點(diǎn),尤其在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或黑暗環(huán)境中更明顯。這與玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉刺激有關(guān)。若閃光感持續(xù)或加重,可能提示視網(wǎng)膜裂孔或脫落范圍擴(kuò)大,需立即進(jìn)行眼底檢查。醫(yī)生可能采用激光封堵裂孔或玻璃體切除術(shù)等治療方式。
患者常描述視野某區(qū)域出現(xiàn)固定黑影遮擋,如同窗簾從周邊向中心蔓延。這與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離導(dǎo)致感光細(xì)胞功能障礙有關(guān)。視野缺損范圍與脫落部位相關(guān),上方視網(wǎng)膜脫落多表現(xiàn)為下方視野缺損。需通過眼底鏡、OCT等檢查明確脫落范圍,必要時(shí)行鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切割術(shù)。
視網(wǎng)膜脫落導(dǎo)致視網(wǎng)膜層間液體積聚,可能引起視物扭曲變形,如直線呈現(xiàn)波浪狀。黃斑區(qū)受累時(shí)癥狀尤為明顯??赏ㄟ^阿姆斯勒方格表自查,若發(fā)現(xiàn)方格線條彎曲變形需警惕。治療需根據(jù)病情選擇氣體填充術(shù)或硅油填充術(shù),術(shù)后需保持特殊體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
突然出現(xiàn)大量黑色點(diǎn)狀、絮狀漂浮物可能是玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜所致。新鮮出血時(shí)飛蚊呈煙霧狀,陳舊出血?jiǎng)t表現(xiàn)為顆粒狀。需與普通生理性飛蚊癥鑒別,若伴隨閃光感或視野缺損需緊急處理。醫(yī)生可能建議使用卵磷脂絡(luò)合碘片改善玻璃體混濁,但根本治療仍需手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。
中心視力急劇下降提示黃斑區(qū)受累,患者可能出現(xiàn)視物模糊、辨色力下降。視網(wǎng)膜完全脫落時(shí)視力可降至手動(dòng)或光感。需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。術(shù)后可能需使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),但視力恢復(fù)程度取決于脫落持續(xù)時(shí)間及范圍。
視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥,出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即避免劇烈運(yùn)動(dòng)并平臥休息,減少視網(wǎng)膜進(jìn)一步脫離風(fēng)險(xiǎn)。建議佩戴護(hù)目鏡防止眼部外傷,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后需定期復(fù)查眼底,避免高空作業(yè)及潛水等可能引起眼壓波動(dòng)的活動(dòng),保持低鹽飲食有助于減輕視網(wǎng)膜水腫。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀需及時(shí)返院檢查。
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