視網(wǎng)膜脫落的主要癥狀包括眼前閃光感、視野缺損、視物變形、視力驟降及飛蚊癥加重。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),需緊急就醫(yī)處理。
視網(wǎng)膜脫落早期常出現(xiàn)閃電樣光斑,尤其在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)明顯。這是由于玻璃體牽拉視網(wǎng)膜刺激感光細(xì)胞所致。若伴隨視野陰影需警惕視網(wǎng)膜裂孔或脫離進(jìn)展。
患者會(huì)感覺(jué)視野某區(qū)域出現(xiàn)固定黑影,如同窗簾遮擋。缺損范圍與視網(wǎng)膜脫離部位對(duì)應(yīng),顳側(cè)脫離多影響鼻側(cè)視野。隨著脫離擴(kuò)大,黑影會(huì)向中央視野蔓延。
因視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離,成像發(fā)生扭曲。患者看直線(xiàn)可能出現(xiàn)波浪狀改變,常見(jiàn)于黃斑區(qū)受累時(shí)。此癥狀提示中心視力已受損害。
當(dāng)脫離累及黃斑區(qū)時(shí),中心視力可急劇下降至僅存光感。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)就診是挽救視力的關(guān)鍵窗口期。超過(guò)一周未治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。
原有飛蚊癥狀突然增多或出現(xiàn)大量新黑點(diǎn),可能為玻璃體積血或視網(wǎng)膜血管撕裂的表現(xiàn)。若伴隨閃光感應(yīng)立即進(jìn)行散瞳眼底檢查。
視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥,發(fā)病后需立即避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部震動(dòng),采取平臥位減少視網(wǎng)膜下液積聚。日常應(yīng)控制血糖血壓,高度近視者定期進(jìn)行眼底篩查,避免潛水、蹦極等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。術(shù)后恢復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持特定體位,使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)劑。
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