視網(wǎng)膜脫落可能由視網(wǎng)膜裂孔、高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體牽拉等原因引起，通常表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、視力驟降等癥狀。視網(wǎng)膜脫落可通過(guò)激光封堵裂孔、玻璃體切割術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)等方式治療。

1、視網(wǎng)膜裂孔

視網(wǎng)膜裂孔是視網(wǎng)膜脫落最常見(jiàn)的原因，可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的玻璃體液化有關(guān)。玻璃體液化后可能牽拉視網(wǎng)膜形成裂孔，液體通過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下導(dǎo)致脫落?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥加重或眼前固定黑影。治療需采用激光光凝術(shù)封閉裂孔，常用設(shè)備包括氬激光治療儀，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合玻璃體切除術(shù)。

2、高度近視

高度近視患者眼軸延長(zhǎng)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄，周邊部易出現(xiàn)變性區(qū)或裂孔。近視度數(shù)超過(guò)600度時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能伴隨視物變形等癥狀。預(yù)防性措施包括定期散瞳查眼底，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄可進(jìn)行預(yù)防性激光治療。臨床常用532nm激光進(jìn)行視網(wǎng)膜加固。

3、眼外傷

眼球鈍挫傷或穿透?jìng)赡苤苯釉斐梢暰W(wǎng)膜撕裂或鋸齒緣離斷。外傷后可能出現(xiàn)眼內(nèi)出血合并視網(wǎng)膜脫落，常見(jiàn)于拳擊傷、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)傷等。急診處理需進(jìn)行B超檢查明確范圍，外傷性視網(wǎng)膜脫落多需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合硅油填充，術(shù)后需保持特殊體位。

4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病引起的視網(wǎng)膜缺血可導(dǎo)致增殖膜形成，增殖膜收縮會(huì)牽拉視網(wǎng)膜造成牽引性脫落?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期糖尿病史伴視力漸進(jìn)性下降。治療需先控制血糖，針對(duì)增殖期病變進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝，已發(fā)生脫落時(shí)需行玻璃體切除聯(lián)合剝膜手術(shù)。

5、玻璃體牽拉

玻璃體后脫離過(guò)程中異常粘連可能造成視網(wǎng)膜局部牽拉，多見(jiàn)于老年人或白內(nèi)障術(shù)后患者。突發(fā)閃光感是典型前驅(qū)癥狀。預(yù)防性處理包括限制劇烈活動(dòng)，發(fā)生局限性牽拉時(shí)可考慮玻璃體腔注氣術(shù)。常用膨脹氣體包括C3F8，術(shù)后需嚴(yán)格保持俯臥位。

視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可獲得較好預(yù)后。高危人群應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，高度近視者建議每半年散瞳查眼底。術(shù)后恢復(fù)期需遵醫(yī)囑保持規(guī)定體位，避免揉眼或突然體位改變。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，減少高糖食物攝入以保護(hù)微血管。出現(xiàn)眼前漂浮物突然增多或視野遮擋等癥狀時(shí)須立即就診。