痛風(fēng)石可通過藥物治療、手術(shù)切除、飲食調(diào)整、堿化尿液和局部護理等方式治療。痛風(fēng)石主要由長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍皮下硬結(jié)、疼痛和活動受限。
降尿酸藥物是治療痛風(fēng)石的核心手段,常用非布司他片、苯溴馬隆片抑制尿酸生成或促進排泄。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片緩解炎癥,配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛。需持續(xù)用藥維持血尿酸低于300μmol/L以促進結(jié)石溶解。
對直徑超過2厘米、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染的痛風(fēng)石,建議行手術(shù)切除。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和開放切除術(shù),術(shù)后需配合降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。合并骨質(zhì)破壞者可能需關(guān)節(jié)成形術(shù)。
每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在200毫克以下,避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等堿性食物攝入,每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄。
枸櫞酸鉀顆?;蛱妓釟溻c片可維持尿液pH值在6.2-6.9,增加尿酸鹽溶解度。需定期監(jiān)測尿pH值,避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積。合并腎功能不全者慎用。
破潰的痛風(fēng)石創(chuàng)面需用生理鹽水清洗,外敷磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。未破潰結(jié)石可冷敷緩解疼痛,避免外力擠壓。穿著寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)摩擦,急性期抬高患肢減輕腫脹。
痛風(fēng)石患者需長期監(jiān)測血尿酸水平,保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊性活動,避免劇烈運動誘發(fā)急性發(fā)作。戒煙限酒,控制體重在正常范圍,合并高血壓或糖尿病者需同步治療基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查腎功能和關(guān)節(jié)超聲評估結(jié)石溶解情況,出現(xiàn)新發(fā)結(jié)石或關(guān)節(jié)畸形及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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