低血糖暈倒后部分患者可自行蘇醒,但嚴(yán)重低血糖可能導(dǎo)致持續(xù)昏迷需緊急救治。低血糖暈厥的蘇醒能力與血糖下降速度、持續(xù)時(shí)間及個(gè)體代償能力相關(guān)。
血糖快速下降但未低于危險(xiǎn)閾值時(shí),機(jī)體可能通過腎上腺素分泌等代償機(jī)制促使蘇醒。此類情況多見于糖尿病患者胰島素注射過量或未及時(shí)進(jìn)食后,患者可能伴隨冷汗、手抖、心悸等交感神經(jīng)興奮癥狀,蘇醒后需立即進(jìn)食含糖食物并監(jiān)測血糖。若暈厥時(shí)間短且無外傷,可暫時(shí)觀察但需警惕二次發(fā)作。
當(dāng)血糖低于2.8mmol/L且持續(xù)時(shí)間較長時(shí),腦細(xì)胞能量代謝障礙會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙加重。尤其老年患者或合并自主神經(jīng)病變者,可能缺乏典型預(yù)警癥狀直接進(jìn)入昏迷,此時(shí)須立即靜脈推注葡萄糖注射液。若昏迷超過30分鐘未緩解,可能出現(xiàn)不可逆腦損傷,需呼叫急救并持續(xù)監(jiān)測生命體征。
建議糖尿病患者隨身攜帶葡萄糖片或含糖飲料,佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。頻繁發(fā)生低血糖者應(yīng)調(diào)整降糖方案,避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒。發(fā)現(xiàn)他人低血糖暈倒時(shí),保持呼吸道通暢并側(cè)臥,口腔勿放置固體食物防止窒息,立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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