夜間低血糖可能會(huì)醒,也可能不會(huì)醒。夜間低血糖是指夜間睡眠期間發(fā)生的低血糖事件,通常與糖尿病患者胰島素使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律或運(yùn)動(dòng)過量等因素有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀而驚醒,部分患者則可能無明顯癥狀直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
夜間發(fā)生低血糖時(shí),身體會(huì)啟動(dòng)升糖機(jī)制,腎上腺素等激素分泌增加,引起心慌、手抖、出冷汗等不適癥狀,這些癥狀容易將患者從睡眠中喚醒?;颊咝褋砗蟪0橛忻黠@的饑餓感和焦慮情緒,及時(shí)進(jìn)食糖果或含糖飲料后癥狀可逐漸緩解。這種情況多見于血糖波動(dòng)較大的1型糖尿病或胰島功能較差的2型糖尿病患者,使用中效或長效胰島素的患者也更容易出現(xiàn)此類反應(yīng)。
部分糖尿病患者特別是病程較長者,可能出現(xiàn)低血糖 unawareness 現(xiàn)象,即血糖降至較低水平時(shí)仍無典型預(yù)警癥狀。這類患者在夜間發(fā)生低血糖時(shí)往往不會(huì)醒來,直接表現(xiàn)為晨起頭痛、乏力或意識(shí)模糊,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生低血糖昏迷。長期飲酒、自主神經(jīng)病變或反復(fù)低血糖發(fā)作的患者更容易出現(xiàn)這種情況,需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測特別是夜間血糖檢測。
夜間低血糖是糖尿病管理中的常見問題,建議患者遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量和用藥時(shí)間,睡前適當(dāng)加餐并定期監(jiān)測血糖。使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖事件,若頻繁出現(xiàn)夜間低血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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