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冠心病危險因素（10種）

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冠心病危險因素主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、不健康飲食、精神壓力大、家族遺傳史、年齡增長等。這些因素可能單獨或共同作用，導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，引發(fā)心肌缺血或梗死。

1、高血壓

長期高血壓會損傷血管內(nèi)皮，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時，冠狀動脈承受壓力增加，血管壁增厚變硬，管腔狹窄概率顯著上升?？刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入，規(guī)律服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

2、高脂血癥

低密度脂蛋白膽固醇水平升高會在血管壁沉積形成斑塊，總膽固醇超過5.2毫摩爾每升屬于異常。甘油三酯過高可能誘發(fā)急性胰腺炎。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后仍不達(dá)標(biāo)者，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥。

3、糖尿病

血糖持續(xù)超過7.0毫摩爾每升會損傷微血管和大血管，糖化血紅蛋白反映三個月平均血糖水平。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下血管炎癥反應(yīng)加劇，建議糖尿病患者定期監(jiān)測心電圖，聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片控制血糖。

4、吸煙

煙草中尼古丁和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮，使血小板聚集性增強(qiáng)。每日吸煙超過20支者冠心病發(fā)病風(fēng)險增加3倍，被動吸煙同樣有害。戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險可降低50%，尼古丁貼片、鹽酸安非他酮緩釋片等輔助戒煙藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、肥胖

體重指數(shù)超過28或男性腰圍超過90厘米、女性超過85厘米屬于腹型肥胖。內(nèi)臟脂肪分泌炎癥因子促進(jìn)動脈硬化，減重5%-10%即可改善代謝指標(biāo)。建議通過飲食控制和有氧運動減重，重度肥胖可考慮奧利司他膠囊等藥物干預(yù)。

6、缺乏運動

每周中等強(qiáng)度運動不足150分鐘會導(dǎo)致心肺功能下降，血流速度減慢。規(guī)律運動能提高高密度脂蛋白水平，建議選擇快走、游泳等有氧運動，每次持續(xù)30分鐘以上。心功能不全患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運動方案。

7、不健康飲食

高鹽、高脂、高糖飲食會加速動脈硬化，每日蔬菜水果攝入不足400克屬于膳食不平衡。反式脂肪酸攝入過多會升高低密度脂蛋白，建議用橄欖油替代動物油，增加深海魚類攝入以補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。

8、精神壓力大

長期焦慮抑郁會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓波動和心率增快。皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高可能誘發(fā)血管痙攣，建議通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力，必要時短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

9、家族遺傳史

一級親屬中男性55歲前或女性65歲前發(fā)生冠心病者，提示存在遺傳易感性。載脂蛋白E基因多態(tài)性與血脂代謝異常相關(guān)，此類人群應(yīng)更早開始血脂篩查，必要時進(jìn)行基因檢測。

10、年齡增長

男性超過45歲、女性超過55歲后血管彈性自然下降，動脈硬化進(jìn)程加快。雌激素對女性心血管的保護(hù)作用在絕經(jīng)后減弱，老年患者應(yīng)定期進(jìn)行頸動脈超聲等血管評估。

控制冠心病危險因素需要綜合干預(yù)，建議每年進(jìn)行血壓、血糖、血脂檢測，保持每周3-5次有氧運動，飲食遵循低鹽低脂原則，戒煙限酒并保證充足睡眠。已確診冠心病患者需長期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查冠狀動脈CT或造影評估病情進(jìn)展。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時須立即就醫(yī)，避免延誤心肌梗死救治時機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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