重度宮頸糜爛不一定需要手術(shù),多數(shù)情況下可通過(guò)藥物治療和物理治療改善。宮頸糜爛現(xiàn)稱為宮頸柱狀上皮異位,屬于生理性變化,若合并感染或癥狀明顯時(shí)才考慮手術(shù)干預(yù)。
宮頸柱狀上皮異位是雌激素作用下的正常生理現(xiàn)象,尤其常見(jiàn)于育齡女性。當(dāng)宮頸表面柱狀上皮外移范圍較大時(shí),可能被診斷為重度表現(xiàn),但若無(wú)接觸性出血、異常分泌物或HPV感染等高危因素,通常無(wú)須手術(shù)。臨床首選陰道局部用藥如保婦康栓、消糜栓等中成藥,配合激光或冷凍等物理治療促進(jìn)上皮修復(fù)。定期宮頸癌篩查比手術(shù)更重要,TCT和HPV檢測(cè)結(jié)果正常者僅需隨訪觀察。
少數(shù)合并宮頸上皮內(nèi)瘤變、HPV持續(xù)感染或反復(fù)炎癥的患者可能需要錐切術(shù)或利普刀手術(shù)。手術(shù)目的在于切除病變組織而非單純消除糜爛外觀,術(shù)后仍存在復(fù)發(fā)可能。術(shù)前需完善陰道鏡活檢明確病理分級(jí),避免過(guò)度治療。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期復(fù)查宮頸愈合情況。
保持外陰清潔干燥、避免頻繁陰道沖洗、使用避孕套減少性傳播感染風(fēng)險(xiǎn),有助于預(yù)防宮頸炎癥。30歲以上女性建議每年進(jìn)行宮頸防癌篩查,發(fā)現(xiàn)異常分泌物或同房出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)而非自行用藥。均衡飲食和規(guī)律作息對(duì)維持宮頸局部免疫力具有積極作用。
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