重度宮頸糜爛通常無須手術(shù)治療,多數(shù)可通過藥物或物理治療改善。宮頸糜爛現(xiàn)稱為宮頸柱狀上皮異位,屬于生理現(xiàn)象,僅當(dāng)合并感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變等病理情況時需考慮手術(shù)干預(yù)。
宮頸柱狀上皮異位是雌激素作用下宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移的生理表現(xiàn),并非真正糜爛。輕度至中度異位若無癥狀通常無須特殊處理。對于重度異位伴接觸性出血、分泌物異常等情況,可先采用藥物治療如保婦康栓、消糜栓等中成藥,或結(jié)合激光、冷凍等物理治療促進(jìn)上皮修復(fù)。物理治療通過精準(zhǔn)作用于異位區(qū)域,能有效減少分泌物并促進(jìn)鱗狀上皮再生。
當(dāng)宮頸柱狀上皮異位合并高危型人乳頭瘤病毒感染、持續(xù)宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變時,可能需行宮頸錐切術(shù)或利普刀手術(shù)。這類手術(shù)旨在切除病變組織而非單純處理異位,術(shù)后需定期復(fù)查HPV及TCT。手術(shù)可能影響宮頸機(jī)能,未生育女性更應(yīng)謹(jǐn)慎評估。
日常需注意會陰清潔,避免頻繁陰道沖洗,同房時使用避孕套降低感染風(fēng)險。建議每1-2年進(jìn)行宮頸癌篩查,出現(xiàn)異常出血及時就醫(yī)。治療選擇應(yīng)基于??茩z查結(jié)果,避免因過度擔(dān)憂而接受不必要的手術(shù)。
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