肝腦炎的癥狀主要有意識(shí)障礙、行為異常、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、撲翼樣震顫、肝臭等。肝腦炎通常由肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致血氨升高引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
早期表現(xiàn)為注意力不集中或晝夜顛倒,逐漸發(fā)展為嗜睡、昏睡甚至昏迷。血氨水平超過100微摩爾每升時(shí)可能誘發(fā)腦細(xì)胞代謝紊亂,需通過乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物降低血氨。
出現(xiàn)性格改變?nèi)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/mfjt539yk3bua8n.html" target="_blank">易怒或淡漠,部分患者有幼稚化行為或攻擊傾向。這與γ-氨基丁酸受體活性增強(qiáng)有關(guān),可使用精氨酸谷氨酸注射液調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
表現(xiàn)為書寫顫抖、步態(tài)不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌張力增高。可能與錳沉積損傷基底節(jié)有關(guān),需配合支鏈氨基酸顆粒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
手腕背伸時(shí)出現(xiàn)不自主拍打樣動(dòng)作,是肝性腦病特征性體征。血氨水平監(jiān)測(cè)聯(lián)合腦電圖檢查可輔助診斷,必要時(shí)使用利福昔明片調(diào)節(jié)腸道菌群。
呼氣帶有特殊甜腥味,由硫醇類代謝產(chǎn)物經(jīng)肺排出所致。伴隨黃疸加重時(shí)提示肝細(xì)胞廣泛壞死,需警惕肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
肝腦炎患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,每日控制在20-30克,以植物蛋白為主??蛇m量食用支鏈氨基酸豐富的食物如玉米、小米,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持排便通暢有助于氨排泄,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道環(huán)境。臥床期間需定期翻身預(yù)防壓瘡,躁動(dòng)患者應(yīng)加裝床欄防墜床。家屬需密切觀察患者神志變化,出現(xiàn)嗜睡或行為異常時(shí)立即就醫(yī)。
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