預(yù)防IgA腎炎需從控制感染、調(diào)節(jié)免疫、避免腎毒性因素等方面綜合干預(yù)。IgA腎炎是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,早期預(yù)防可延緩病情進(jìn)展。
及時治療呼吸道、消化道等部位的感染是預(yù)防IgA腎炎的重要措施。鏈球菌性扁桃體炎、牙齦炎等感染可能誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積,建議出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時盡早就醫(yī)。日常需保持口腔衛(wèi)生,流感季節(jié)佩戴口罩,避免接觸傳染源。對于反復(fù)感染者,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛顆粒等抗生素治療。
免疫功能紊亂是IgA腎炎的核心發(fā)病機(jī)制。規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持免疫平衡,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D軟膠囊、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。避免過度勞累和精神緊張,慢性應(yīng)激狀態(tài)可能加重免疫異常。過敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原,必要時使用氯雷他定片控制過敏反應(yīng)。
定期尿常規(guī)檢查能早期發(fā)現(xiàn)異常。肉眼血尿或持續(xù)鏡下血尿可能是IgA腎炎的首發(fā)表現(xiàn),伴蛋白尿時提示病情進(jìn)展。建議高風(fēng)險人群每3-6個月檢測尿紅細(xì)胞位相、尿微量白蛋白。發(fā)現(xiàn)尿泡沫增多、夜尿頻繁等癥狀時,應(yīng)及時完善尿蛋白定量和腎功能檢查。
高血壓會加速腎小球硬化。日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,肥胖者需減重。血壓超過130/80mmHg時應(yīng)啟動干預(yù),可遵醫(yī)囑選用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥。居家定期監(jiān)測血壓,避免劇烈情緒波動。
避免長期使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。劇烈運(yùn)動后可能出現(xiàn)一過性血尿,應(yīng)適度調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,高尿酸血癥患者可服用非布司他片降低尿酸水平。
預(yù)防IgA腎炎需建立健康生活方式,每日飲水1500-2000毫升,適量食用西藍(lán)花、深海魚等抗炎食物。戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。有家族史者應(yīng)加強(qiáng)篩查,妊娠前需評估腎功能。已確診患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,遵醫(yī)囑使用百令膠囊等中成藥輔助治療,避免使用偏方或自行調(diào)整用藥方案。
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