預(yù)防IgA腎炎需從控制感染、調(diào)節(jié)免疫、避免腎損傷因素等多方面入手,主要措施包括預(yù)防呼吸道感染、控制高血壓、限制高鹽飲食、避免濫用藥物及定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。
及時(shí)治療咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染,可降低黏膜免疫異常誘發(fā)的IgA沉積。日常注意保暖,流感季節(jié)佩戴口罩,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于減少感染概率。反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎患者可考慮耳鼻喉科評(píng)估是否需手術(shù)切除。
將血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下可減輕腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)。優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,這兩類(lèi)藥物兼具降壓和減少蛋白尿的作用。每月監(jiān)測(cè)血壓變化,避免劇烈情緒波動(dòng)。
每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品及加工肉類(lèi)。高鹽飲食會(huì)加重水鈉潴留和腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)擔(dān),建議用檸檬汁、香草等天然調(diào)味品替代部分食鹽。合并水腫者需限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?nèi)。
避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,減少腎毒性藥物如慶大霉素注射液的使用。中藥雷公藤多苷片等免疫抑制劑需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,重點(diǎn)關(guān)注尿紅細(xì)胞和尿蛋白指標(biāo)。已有微量蛋白尿者每3個(gè)月復(fù)查尿蛋白肌酐比值,早期發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展。糖尿病患者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖和尿微量白蛋白。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,建議選擇游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等新鮮蔬菜水果,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、眼瞼浮腫等癥狀時(shí)須及時(shí)腎內(nèi)科就診,避免延誤診斷。已確診患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期隨訪,不可擅自停用免疫調(diào)節(jié)藥物。
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