IgA腎炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病理分級(jí)和臨床表現(xiàn)判斷,多數(shù)患者病情較輕,少數(shù)可能進(jìn)展為腎功能衰竭。
IgA腎炎的嚴(yán)重程度與腎臟病理?yè)p傷程度相關(guān)。輕度患者僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀血尿或蛋白尿,腎功能長(zhǎng)期穩(wěn)定,這類患者占多數(shù)。部分患者會(huì)出現(xiàn)高血壓、大量蛋白尿或腎功能緩慢下降,需積極控制血壓和蛋白尿。極少數(shù)患者病理表現(xiàn)為新月體形成或廣泛腎小球硬化,可能快速進(jìn)展至終末期腎病,需要免疫抑制劑治療或透析支持。
病理分級(jí)為L(zhǎng)ee分級(jí)Ⅰ-Ⅲ級(jí)的患者預(yù)后較好,10年內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥的概率較低。而Lee分級(jí)Ⅳ-Ⅴ級(jí)患者中,約半數(shù)在20年內(nèi)會(huì)發(fā)展為終末期腎病。合并高血壓、持續(xù)蛋白尿超過(guò)1克/天、腎功能異常的患者預(yù)后較差。發(fā)病時(shí)年齡超過(guò)40歲、男性、吸煙等因素也會(huì)增加疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
IgA腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能,限制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)6克,避免高蛋白飲食。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,控制血糖和血脂在正常范圍。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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