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什么是iga腎炎

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IgA腎炎是指以免疫球蛋白A在腎小球系膜區(qū)沉積為主要特征的慢性腎小球疾病，屬于原發(fā)性腎小球腎炎的一種。IgA腎炎主要有遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、黏膜免疫缺陷、代謝紊亂等原因引起，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀。

1、遺傳因素

部分IgA腎炎患者存在家族聚集性，與HLA-DRB1等基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者可能自幼出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性血尿，腎臟病理顯示系膜區(qū)IgA沉積明顯。建議有家族史者定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)異?？裳泳徏膊∵M(jìn)展。臨床常用藥物包括黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助調(diào)節(jié)免疫。

2、免疫異常

患者體內(nèi)異常糖基化的IgA1分子增多，與自身抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物沉積于腎臟。這種病理過(guò)程常伴隨上呼吸道感染后血尿加重，尿檢可見(jiàn)畸形紅細(xì)胞。治療需控制感染灶，必要時(shí)采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，配合纈沙坦膠囊等藥物減少蛋白尿。

3、感染誘發(fā)

咽喉炎、扁桃體炎等黏膜感染可激活免疫系統(tǒng)，促使IgA免疫復(fù)合物生成。典型表現(xiàn)為感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，可伴有腰酸乏力。急性期需積極抗感染治療，如阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿蛋白定量。慢性感染者建議切除病灶性扁桃體。

4、黏膜免疫缺陷

腸道等黏膜屏障功能異常時(shí)，食物抗原或病原體易進(jìn)入血液循環(huán)，刺激異常IgA產(chǎn)生。這類(lèi)患者可能伴有慢性腹瀉或食物過(guò)敏史，腎活檢可見(jiàn)系膜區(qū)IgA沉積伴C3補(bǔ)體激活。治療需避免過(guò)敏原，使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、代謝紊亂

高尿酸血癥、脂代謝異常等可加重腎小球損傷?；颊叱：喜⒎逝只蚋咧Y，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血尿酸升高伴尿微量白蛋白增多。需控制嘌呤飲食，配合非布司他片降尿酸，同時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

IgA腎炎患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)蝦蛋奶等動(dòng)物蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，注意預(yù)防呼吸道感染。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，病情變化時(shí)及時(shí)腎內(nèi)科就診。長(zhǎng)期服用激素者應(yīng)定期檢查骨密度，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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