癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護理要點主要包括保持呼吸道通暢、防止意外傷害、記錄發(fā)作情況、遵醫(yī)囑用藥和及時就醫(yī)。
癲癇發(fā)作時患者可能出現(xiàn)嘔吐或分泌物增多,需立即將頭部偏向一側(cè),清除口腔異物。使用壓舌板或毛巾卷防止舌咬傷,但不可強行撬開牙關(guān)。解開衣領(lǐng)腰帶等束縛物,確保呼吸不受限。若出現(xiàn)紫紺或呼吸暫停,應立即呼叫急救。
移開周圍尖銳物品,在患者頭部墊軟物保護。不可強行按壓抽搐肢體,避免骨折風險。發(fā)作期間禁止喂食喂水,防止誤吸。床欄需拉起,對于頻繁發(fā)作患者建議使用防護墊。公共場所發(fā)作時應疏散圍觀人群,保持通風。
準確記錄發(fā)作起始時間、持續(xù)時長、抽搐部位及形式。觀察是否伴隨瞳孔變化、尿失禁等情況。用手機拍攝發(fā)作視頻有助于醫(yī)生判斷類型。記錄發(fā)作前誘因如熬夜、閃光刺激等,以及發(fā)作后意識恢復時間。這些信息對調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
院外急救時可使用地西泮直腸凝膠或咪達唑侖口腔黏膜溶液。長期護理需按時服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。不得自行增減藥量,出現(xiàn)皮疹、嗜睡等不良反應需及時復診。藥物應固定時間服用,避免漏服導致血藥濃度波動。
單次發(fā)作超過5分鐘或短時間內(nèi)反復發(fā)作應立即送醫(yī)。伴隨高熱、外傷、妊娠等特殊情況需優(yōu)先處理。送醫(yī)途中持續(xù)監(jiān)測生命體征,保持側(cè)臥位。向急診醫(yī)生詳細說明既往病史、用藥史和本次發(fā)作特征,必要時需進行腦電圖監(jiān)測和血藥濃度檢查。
日常護理中應建立規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒激動。飲食注意補充維生素B6和鎂元素,限制咖啡因和酒精攝入。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán),洗澡時使用防滑墊。家屬需學習心肺復蘇技巧,定期隨訪神經(jīng)??圃u估療效。保持適度運動如散步、瑜伽,但需避免游泳、登山等高風險活動。
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