癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘,或兩次及以上發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)的狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥,可能由腦外傷、腦血管病、腦炎、代謝紊亂、藥物中毒等因素引起,需立即就醫(yī)干預(yù)。
癲癇持續(xù)狀態(tài)可分為驚厥性和非驚厥性兩類。驚厥性表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)存在,伴隨意識(shí)喪失、呼吸異常、口吐白沫等癥狀,易引發(fā)腦缺氧損傷。非驚厥性以意識(shí)障礙或行為異常為主,發(fā)作特征較隱匿,需通過(guò)腦電圖確診。常見(jiàn)誘因包括突然停用抗癲癇藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)失衡等。兒童患者可能因高熱驚厥發(fā)展成持續(xù)狀態(tài),老年人則多見(jiàn)于腦血管意外或腫瘤壓迫。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,通常采用靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,后續(xù)使用丙戊酸鈉注射液維持療效。對(duì)于難治性病例可能需氣管插管或進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)。長(zhǎng)期管理需明確病因,規(guī)律服用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。患者及家屬應(yīng)掌握發(fā)作時(shí)的側(cè)臥體位保護(hù)、清除口腔異物等急救措施,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè)。
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