膝蓋后面的窩疼可能由腘窩囊腫、半月板損傷、韌帶拉傷、骨關(guān)節(jié)炎、深靜脈血栓等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式緩解。
腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)滑液向后突出形成的囊性腫物,可能與關(guān)節(jié)退變或炎癥有關(guān)。表現(xiàn)為腘窩處腫脹伴鈍痛,屈膝時疼痛加重。超聲檢查可確診,小囊腫可穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液,較大囊腫需手術(shù)切除。
半月板后角撕裂會引發(fā)腘窩深處刺痛,常伴關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。磁共振能明確損傷程度,急性期可服用塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合氨基葡萄糖片修復(fù)軟骨。保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致腘繩肌或后交叉韌帶拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。急性期應(yīng)冰敷并佩戴護(hù)膝,疼痛明顯時可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴(yán)重拉傷需支具固定3-4周。
膝關(guān)節(jié)退行性變可能刺激腘窩神經(jīng)引發(fā)隱痛,晨起僵硬明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
小腿靜脈血栓蔓延至腘靜脈時會出現(xiàn)窩部脹痛,伴下肢腫脹和皮溫升高。血管超聲可確診,需立即使用利伐沙班片抗凝治療,嚴(yán)重者需植入下腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞。
日常應(yīng)避免長時間跪姿或深蹲動作,肥胖者需減重降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動前充分熱身,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢腫脹發(fā)紫,須及時就醫(yī)排除血管性疾病?;謴?fù)期可進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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