腦梗塞發(fā)病后癥狀主要有突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
腦梗塞患者常出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓,多累及面部、上肢及下肢。這是由于大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血?jiǎng)用}閉塞所致,可能伴隨肌張力增高或腱反射亢進(jìn)。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確梗塞部位,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓。
表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊、找詞困難或完全失語(yǔ),常見于左側(cè)大腦半球梗塞損傷語(yǔ)言中樞。部分患者可出現(xiàn)理解障礙或讀寫困難。早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù),可配合使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。
患者可能出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺減退,與丘腦或感覺皮層缺血相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)。需與腦出血鑒別,急性期可應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液減輕神經(jīng)損傷。
小腦或腦干梗塞會(huì)導(dǎo)致平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和動(dòng)作不協(xié)調(diào),可能伴隨眩暈、眼球震顫。需臥床防止跌倒,后期可通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練改善,必要時(shí)使用鹽酸倍他司汀片緩解眩暈癥狀。
大面積腦梗塞或腦干受累時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷,提示病情危重。需緊急評(píng)估氣道和生命體征,可能需機(jī)械通氣支持??伸o脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
腦梗塞患者急性期后需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練,定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。家屬需關(guān)注患者情緒變化,預(yù)防抑郁等心理問(wèn)題,出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)神經(jīng)科就診。
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