髕骨粉碎性骨折是否會導致行走障礙需根據(jù)骨折嚴重程度和康復情況判斷。若復位良好且康復訓練規(guī)范,多數(shù)患者可恢復正常行走;若合并韌帶損傷或康復不當,可能出現(xiàn)長期跛行。
髕骨粉碎性骨折后能否完全恢復功能主要取決于骨折類型和治療方案。對于無明顯移位且關節(jié)面平整的骨折,通過石膏固定6-8周配合后續(xù)康復鍛煉,膝關節(jié)功能通??苫謴途懦梢陨?。早期進行直腿抬高訓練和漸進性負重練習能有效預防肌肉萎縮,術后3-6個月多數(shù)患者步態(tài)基本正常。
當骨折塊移位超過3毫米或合并股四頭肌腱損傷時,需手術進行張力帶固定或髕骨部分切除。此類患者若術后未系統(tǒng)開展關節(jié)活動度訓練,可能遺留膝關節(jié)僵硬。合并軟骨損傷者更易發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎,表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛和行走不穩(wěn),這種情況可能需長期使用助行器輔助。
髕骨粉碎性骨折患者康復期應保持每日踝泵運動預防血栓,拆除固定后逐步進行被動屈膝訓練。飲食需增加乳制品和深海魚類攝入促進骨愈合,避免吸煙飲酒影響血供。定期復查X線觀察骨折愈合進度,若出現(xiàn)關節(jié)腫脹發(fā)熱需及時排除感染。術后1年內(nèi)建議使用護膝保護,避免跑跳等劇烈運動,游泳和騎自行車是理想的低沖擊康復運動。
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