脛骨粉碎性骨折是否會導(dǎo)致瘸腿需根據(jù)骨折嚴重程度和康復(fù)情況判斷。若骨折復(fù)位良好且康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范,通常不會遺留明顯跛行;若合并神經(jīng)血管損傷或康復(fù)不當,可能出現(xiàn)長期功能障礙。
骨折后肢體功能恢復(fù)與損傷范圍密切相關(guān)。輕度粉碎性骨折通過手術(shù)內(nèi)固定可達到解剖復(fù)位,術(shù)后配合階段性康復(fù)訓(xùn)練,如下肢肌力練習和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,多數(shù)患者能恢復(fù)接近正常步態(tài)。康復(fù)期間需避免過早負重,定期復(fù)查X線評估骨痂生長情況。物理治療如超聲波和電刺激有助于促進局部血液循環(huán)。
嚴重粉碎性骨折伴軟組織缺損或感染時,可能發(fā)生骨不連或畸形愈合。這種情況需進行二次手術(shù)矯正,術(shù)后可能出現(xiàn)患肢短縮或關(guān)節(jié)僵硬。合并腓總神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足下垂,需佩戴踝足矯形器輔助行走。高齡患者或合并骨質(zhì)疏松時,康復(fù)周期可能延長,步態(tài)異常概率增高。
建議在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化康復(fù)方案,術(shù)后6-12個月內(nèi)定期隨訪。早期介入康復(fù)治療能顯著改善預(yù)后,營養(yǎng)補充應(yīng)注重鈣質(zhì)和維生素D攝入,戒煙戒酒以促進骨愈合。出現(xiàn)步態(tài)異常時可尋求康復(fù)醫(yī)學(xué)科協(xié)助,通過步態(tài)分析和矯形器適配改善行走功能。
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